髋关节镜治疗撞击症及盂唇损伤的常见问答

髋关节撞击综合征，是指由于股骨头和髋臼解剖形态异常，在髋关节运动终末期股骨近端和髋臼边缘发生异常接触或碰撞，进而引起盂唇和髋臼边缘的软骨损伤，是年轻人髋关节疼痛的最常见原因。

患者多数描述为大腿根部、大胯、臀部等位置的疼痛，通常为深部痛疼和酸胀不适，特别是反复深蹲、久坐站起，以及长距离行走之后明显加重。有的患者无法自如行走，甚至穿鞋袜都出现困难，有的患者开车会受到影响。

髋关节撞击综合征的治疗包括保守治疗和手术治疗。

对于病情较轻，偶尔发作，对日常工作生活影响不大的年轻人，或者活动量少、身体条件较差的中老年人，可采取保守治疗，包括改变生活方式，避免进行髋关节过度屈曲及内收内旋的运动，口服消炎止痛药、物理治疗等处理。

对于活动量大，对运动要求较高且症状明显，如疼痛明显、不能久行、关节交锁等症状突出，影响日常工作生活的，则建议手术治疗。既往采用切开手术清理增生以及修复盂唇，创伤大，恢复慢，经过发展，目前已经完全可以在关节镜下微创进行撞击的清理以及盂唇的修复手术，疗效确切、创伤小、手术恢复快。

1.手术是微创做的吗？

基本95%的髋关节撞击症及盂唇损伤的患者都可以在关节镜下完成手术，仅需要2-3个约1CM的皮肤切口即可完成手术，创伤非常小，恢复也快。小部分髋关节严重增生、关节间隙狭窄，或者合并其它关节内损伤的患者，在髋关节镜下处理不够彻底，从而需要开放手术。

2.手术效果怎么样？

髋关节撞击症以及盂唇损伤相对来说是一个比较新的病，得益于现代医学的进步，目前对此病的发病机制、诊断、治疗都已经比较清楚，节镜下清理解除撞击、同时修复盂唇损伤是目前成熟且有效的治疗方法。只要诊断明确，手术指征合适，手术效果都是非常好的。但是，如果病史较长，盂唇损伤无法修复、合并髋关节软骨损伤、髋臼发育不良等情况，手术效果会打折扣，有些患者可能需要行关节置换才能解决问题。因此，当诊断明确且症状明显时，建议尽快手术。

3.手术后恢复需要多长时间？

康复时间视病情而定，简单来讲分三种情况，第一，单纯的髋关节撞击，盂唇没有损伤，那么术后疼痛缓解后即可下床负重行走，部分患者1-2周基本可正常活动了。第二，撞击同时合并严重的盂唇损伤无法修复而做了清理，因为不存在盂唇愈合的情况，亦可以早期下床负重活动。第三，如果撞击同时合并盂唇损伤做了盂唇修复，那么术后1月内应该避免负重（需要扶拐）行走，髋关节屈曲不要超过90度，1月后再逐渐增加活动范围及开始负重行走。总之，医生会根据术中具体情况来决定术后的恢复方案，将在术后与患者说明。

4.需要住院多久，手术费用大概多少？

通常住院5天左右，手术费用视情况决定，单纯撞击不修复盂唇，总费用在3万左右，如果行盂唇修复，需要使用2-4个带线锚钉，金属锚钉每个约元，总费用约3.8-4.6万，而可吸收锚钉每个约元，则总费用在4.6-6.2万。手术使用的药物及材料基本都在医保报销的范围，可按医保政策报销。

5.髋关节镜手术可以解决其它问题吗？

关节镜技术是近半世纪以来骨科最大的进步，越来越多的关节疾病可以在微创下得到诊断与治疗，虽然目前CT、MRI等检查手段越来越先进，但仍存在一定的误诊和漏诊概率，而关节镜可以直观观察到关节内部的情况，是诊断关节病变的重要手段，为进一步治疗提供依据。因此，对于不明原因的髋关节疼痛、积液、肿胀等，髋关节镜有非常高的诊断价值。另外，对于髋关节弹响、游离体、滑膜病变、骨折等，都可以通过髋关节镜手术来处理。

我科开展髋关节镜手术已经有十多年的经验，治疗组成医院接受专业的髋关节镜手术培训，有丰富的经验。

专科团队成员出诊时间：

江涛：周二上午、周四下午

刘子桃：周三下午

陈善创：周四上午

刘启宇：周二下午

黄永铨：周五下午

本文作者：刘子桃

主攻运动创伤与关节镜方向，擅长对四肢各类型骨折及韧带损伤的治疗，如膝关节交叉韧带与半月板损伤、髌骨复发性脱位、肩关节复发性脱位、肩袖损伤、踝关节韧带不稳定、撞击症等的治疗。尤其擅长利用关节镜辅助下对足踝部疾病的治疗。

出诊时间：周三下午（大学城四楼骨科门诊）

（部分图片来源于网络，如侵权，告知删除）

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