髋关节翻修假体松动痛不可耐,打压植骨
2020-1-20 来源：本站原创 浏览次数：次随着近十年来国内全髋数量的井喷式的增长，人工全髋关节翻修（初次全髋关节置换术后因感染、松动或骨折等原因需再次更换关节）的数量也在逐渐增多，一?部分病人疼痛早期没有及时就医，一部分病人诊断明确后因经济的原因没有及时手术干预，最后发展到病情严重，大大增加手术难度，影响手术疗效，往往令人惋惜，甚至出现无法挽救的后果。
过去全髋关节置换术后翻修是患者及临床医生的噩梦，随着人们对全髋翻修术的深入理解，新型修复材料的不断发明，全髋翻修理论的极大丰富,使髋臼骨缺损处理方案不断改进,文献报道中显示出理想的临床效果，翻修的噩梦也随之解除。
年11月10日，医院创伤骨科二病区为一名中年男医院一例复杂全髋关节置换翻修术，术中采用打压植骨技术顺利解决髋臼缺损问题，重建了患者髋关节，术后患者第一天站立，极大鼓舞患者术后恢复的信心。目前打压植骨技术在全髋关节翻修中的运用在我科已熟练开展。
患者，男，42岁，左全髋关节置换术后13年，近2个月来左髋关节疼痛，下地行走困难，需拄拐，髋关节屈伸活动受限明显，-09骨盆X片提示双侧全髋关节置换术后，左侧髋关节假体松动，髋臼假体上移并骨缺损。患者经过多方打听慕名来我院要求苟凌云主任亲自主刀治疗，苟凌云主任带领骨科团队??查看患者左髋部皮肤无红肿热痛及破溃，询问病史左髋疼痛发作后未出现全身发热恶寒，结合查体及完善化验检查排除了感染性松动，考虑无菌性松动，同时完善CT检查提示髋臼侧为包容性骨缺损，磨损主要集中在髋臼底部。
X片提示髋臼假体松动上移
经过科室讨论，考虑股骨侧假体未松动，此次手术目的主要翻修髋臼侧。因髋臼缺损较大，患者年轻，选择考虑打压植骨技术尽可能保留骨量，为可能的再次翻修手术预留更多的骨量，髋臼侧选择了钽金属杯有利于充分的骨长入，以期远期牢固固定，防止再松动。在科主任苟凌云主任医师带领下，经过4小时手术，术中顺利取出髋臼假体，经打压植骨后成功安装髋臼假体及股骨头,术中活动髋关节活动度良好，双下肢基本等长。术后部分负重下地。
术中顺利，假体位置良好
术后第1天床边坐起
术后第2天下地
我院创伤骨科二病区苟凌云主任医师介绍，随着社会经济的发展和老龄化问题的突出，人工全髋关节置换得以广泛开展，由于人工关节有一定的使用年限以及早期医生技术水平等原因，现在面临全髋人工关节翻修的患者逐年增多。全髋人工关节翻修患者常伴有骨缺损。而对于骨缺损的正确评估和处理是全髋人工关节翻修术的重中之重，将直接关系到手术成败。全髋翻修中如何修复髋臼严重的骨缺损，恢复髋臼正常的解剖形态和位置,是骨科医生面临的巨大挑战。
翻修髋臼骨缺损重建方案综合文献大致有以下几种方法：①提高髋关节的旋转中心。②扩大翻修假体的直径，采用Jumbo髋臼杯。③采用植骨或植入组织工程材料（人工垫块）修复髋臼骨缺损。④植骨(包括同种异体半骨盆移植)和其他金属器械相结合重建髋臼。⑤采用特殊订制髋臼假体。结合本例患者年轻，同时髋臼属于包容性骨缺损，缺损范围3cm以内，考虑使用钽金属杯联合打压植骨技术重建髋关节稳定。与垫块技术相比尽管手术难度及时间增加，但是可保留更多的骨量，为下次必要时的翻修手术做更多的准备，同时选择钽金属杯也有利于更好的骨长入，获得更好的远期疗效，减少再次松动发生意外的可能性。
医院创伤骨科二病区关节方面积累了丰富的经验，形成了系列化、规范化的成熟的治疗方案，有经验丰富的治疗团队，为您的康复保驾护航。
健康热线：