帮你问医生上期问题解答腰痛那些老毛病
2019-2-5 来源：本站原创 浏览次数：次解答专家/医院脊柱外科主任张辉
问答Q：我今年61岁，经常右膝盖痛，往大腿正面上方放射痛，连续走路20分钟左右就会痛。腰部痛感不明显，做了腰部MR检查，怀疑第二、三、四、五腰椎间有问题，是不是这个原因引起来膝盖痛，抑或是别的原因？应如何治疗？
A：腰椎病变、髋关节病变及膝盖本身病变均可导致膝部疼痛，从您的描述来看主要是膝盖疼痛伴大腿前侧疼痛，很可能是腰椎间盘突出导致的，而您现在步行约20分钟出现症状，说明症状较重，医院找脊柱外科专科医师详细检查，根据查体结合MRI检查结果做出合理诊断与治疗方案。
Q：我腰痛近两年。前年7月底开始腰痛，主要是晨起腰比较硬，两边髋关节疼痛。用枕头垫腰十到二十分钟或活动一两个钟头可缓解。曾做磁疗、电疗、针灸、推拿等未有好转。前年9月照MR：乚2/3-乚4/5向后膨出、乚4/5椎管狭窄。其后做过频谱、三次小针刀、十七次刃针放血兼拔火罐，均无效。期间验过ESR、CRP、H乚A-B27正常。去年11医院做水针兼龙氏手法治疗9次，多年的髋痛消失，但腰痛却突然加重。今年1月照MR：乚2/3-乚5/S1椎间盘后突、乚4/5椎管狭窄。晚上常痛醒，躺床上想用脚挑挑被窝也不成，双脚跟轻轻一压床也剧痛。后来右腿单立也觉无力。二月中开始做浮针治疗，近10次后感觉有改善，于是一边继续做浮针，一边在家热敷中药封包、拔火罐、躺专科医生介绍使用的正脊器。请问后续该如何医治？
A：你虽然经过很多治疗，但所有这些治疗基本是起到一个活血、局部炎症控制止疼的作用。MRI提示多个节段的椎间盘突出及椎管狭窄，这些都是腰痛的致病因素。而现在腰痛明显加重，且夜间会痛醒，建议您带齐相关资料到脊柱外科门诊就诊。
Q：本人患腰椎间盘突出症多年，发作时会导致右脚疼痛。今年2月，由于咳嗽打了一支屁股针(左边)，3月份开始打过针大概手掌大的位置有胀痛、麻痹感，之后腰也受不了，早上起床也行动不便。后来住院10天，腰痛缓解，但打过针的位置到现在还在痛，住院期间照片显示2/3椎间盘膨出并向后方突出，3/4椎间盘膨出并纤维环撕裂，宫底左上方囊性病变。请问该如何治疗？
A：从你描述来判断你现在臀部疼痛与之前打针是没有关系的，目前这个疼痛是由于椎间盘突出导致神经根受压所致。如果疼痛还可以忍受，可以保守治疗，比如功能锻炼（游泳、燕子飞等），康复理疗等。如果痛感较重，影响正常生活，则要考虑手术治疗。
Q：我45岁，腰椎间盘突出症已经16年了，期间反反复复。有时不痛，有时痛，请问平时该如何预防腰椎间盘突出诱发疼痛？
A：大部分腰椎间盘突出症都是可以保守治疗取得良好效果的，像你种情况优先考虑保守治疗，目前治疗方式主要是功能锻炼增强腰背肌力量，比如游泳、燕子飞等，康复理疗缓解局部肌肉紧张。疼痛加剧时可佩带腰围保护，平时避免久坐、久站及负重等。
Q:我今年2月突然腰疼逐渐至左腿放射性疼痛，小腿无力，经保守治疗症状有所缓解，近一个月自觉恢复80%左右。近日劳累后症状突然加重，腰背僵硬，左臀至左腿抽痛，卧床休息症状不能缓解，跛行，稍站一会儿双腿无力，夜里常被痛醒，平卧也难受只有俯卧位舒服些。现在口服布洛芬、甲钴胺、肌松药，静脉点滴甘露醇加地塞米松，理疗也在做，症状仍不见缓解，今天觉得有大腿前侧也胀痛无力。请问是继续保守治疗还是手术？
A：从你描述来看，神经受压症状比较重，腰椎间盘突出的可能性比较大。你目前已使用多种药物治疗，效果仍较差，尤其在使用甘露醇加地塞米松脱水仍无法缓解疼痛的情况下，建议你做腰椎CT或MRI检查明确诊断，需手术治疗的可能性比较大。
整理/羊城晚报记者张华通讯员高龙
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（责任编辑：余燕红）
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