积少成多终成损伤髋关节热点直击

2020-2-20 来源：本站原创浏览次数：次

原创：陈博士体能康复中心

作者：体能康复师：陈继翔

编辑：柏强

训练动作指导：陈继翔

最近，陈博士体能康复中心迎来了一名中年男性客户，在一次意外中他扭伤了右膝内侧副韧带，之后左膝也因过度使用后出现了劳损，医生建议他在家静养三个月后，三个月后该客户出现了双腿严重萎缩的症状，随后他在一家康复中心进行康复，出现了左髋关节的不明原因疼痛，医院做了磁共振检查，医生告知他左髋出现了撞击症，还有活动度受限，盂唇损伤等情况。

这是怎么回事呢？

在我们的生活中，髋关节是比较低调的存在。

说他低调，是因为以前它的出镜率不高。大家经常挂在嘴边的是膝关节、踝关节、腰等等，有的时候却忽略了这一个很重要的大关节。

骨盆、骶骨和右侧股骨近端的前面观

髋关节是股骨的大球状面和骨盆髋臼的深穴组成的关节，既是下肢的“基本”关节，也是骨盆和躯干的基础关节，其解剖学特性为适合站立、行走或跑步的稳定需求。

髋关节是人体最大的关节，由于结构形态和咱们常用的捣药罐、舂米筒的结构类似，这一类结构均称为杵臼，所以称之为杵臼关节。髋关节充当我们身体体重80%以上的支撑者，但由于它关节窝深，周围还有厚厚的韧带包裹，因此一般情况下它不会出现稳定性的问题。

可是最近，我们却越来越多的遇到很多髋关节出现问题的患者。这样的损伤是如何发生的呢？让我们先了解髋关节是如何运动的。

髋关节的结构是球窝状，球是股骨头，窝是髋臼窝。球头相对很圆，在窝中就能有灵活的运动，比如小女孩跳橡皮筋，就是髋关节灵活性的典型体现。另外，由于它是下肢和躯干的连接点，而且它的球窝结构深，因此髋关节也应具有很强的稳定性，因此，这是一个又稳又活的关节。在行走、支撑的时候具有非常重要的作用。

这里简单分析一下我们生活中最常见的走的动作。

人在走过程中分为几个阶段，以一侧腿来说，分站立期（阶段）和迈步期（阶段）。

站立期时，股骨的位置一头是固定的，就像我们用脚尖在泥地上旋转，地面会被脚尖磨出一个小窝来。这时脚尖如果不改变运动方式，它就会一直在这个窝里稳定的动下去。反之，如果脚尖改变了运动的角度，窝就会被越磨越大。

我们的髋关节也是一样，是由骨盆上的窝（髋臼）和球（股骨头）组成，这个窝在运动当中要配合球的运动。如果这样的配合出了错，就会出现损伤。

这里我们产生了疑问，客户也没有伤到骨盆，怎么骨盆运动会出错呢？

原来，是人体的代偿造成了现在的情况，当膝关节出现问题，难以承力，会动用对侧的肢体支撑，在髋和骶髂能够动的时候，膝关节所受力较多，因此膝关节先出问题。但后来客户的静养期间出了事——这个客户躺在床上一般就是看手机，并且以斜着半躺的姿势。一躺就是一个半天，这样一来，一是骨盆受到了不平衡的力，而且长时间的躺，骨盆周围的肌肉活性下降，关节挛缩。于是骨盆产生运动的能力慢慢丧失了。

骨盆的运动消失，股骨的运动就发生了改变，就像上面所说的棍子，会慢慢的将损坏髋臼周围组织。再加上他髋关节周围肌肉萎缩严重，保护不了关节，血液循环也有所下降，于是损伤就在所难免了。

这位客户损伤为什么没有在3个月之后马上出现，而是过了一段时间才出现。因为这是一个慢性的过程，我们的很多损伤都是这样产生的。每一次的损伤都是小的，但是集中起来就产生了大的后果。

青蛙趴

双侧屈膝髋外展屈肘俯卧于垫上

双膝关节尽可能分开

感觉大腿内侧有牵拉感

保持30s-3min均可X2-3组

注意：尽可能保证双侧对称

结束时往前趴下慢慢起身

单腿支撑旋转

单腿站立，另一侧腿悬空屈髋屈膝。

悬空向外旋转带动身体向一侧旋转45°

保持支撑腿膝盖朝前

支撑侧髋关节内酸

一侧10次X3组

注意：支撑侧膝微曲，在转动后微调支撑侧膝方向

锻炼髋关节稳定肌群

重度髋周肌肉萎缩患者请在教练指导下训练，以免造成进一步损伤