髋关节骨性关节炎中医护理

一、执行中医骨伤科一般护理常规

1、病区环境：清洁、舒适、安静、温湿度适宜，并保持室内空气新鲜,护送患者到指定床位休息。

2、协助医师完成各项检查；遵医嘱执行分级护理。

3、定时巡视病房，做好护理记录。严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化；注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。及时了解患者地生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。

二、辨证施护

根据中医分型配合辨证施护，各型患者均应卧床休息，做好病情观察及安全防护措施，防止跌倒损伤。

1、风寒湿痹证：肢体关节酸楚疼痛，痛处固定，痛如刀割或重着感或患处表现肿胀感，畏寒，舌淡苔白腻，脉紧。

护理：注意防寒保暖，减少关节活动，观察髋关节肿胀、疼痛的变化。饮食宜多食高热量高蛋白高维生素低脂食物，如羊肉、多食坚果、豆制品、牛奶、新鲜水果等。方用独活寄生汤加减。

2、淤血痹阻证：肢体关节刺痛，痛楚固定，局部僵硬或麻木，舌紫暗苔白而干涩。

护理：缓解患者的紧张情绪，对疼痛明显者可口服镇痛剂，并指导病人进行患肢功能活动，以改善微循环，促进关节积液吸收。饮食高蛋白高维生素高钙的食物，如各种坚果、牛奶、豆制品、水果等。方用桃红四物汤加减。

3、肝肾亏虚证：关节隐痛，腰膝酸软无力，遇劳加重，舌红少苔，脉沉细无力。

护理：指导患者在床上进行功能锻炼，饮食宜用补肝益肾、强筋壮骨之品，如鹿筋鸡脚汤、续断杜仲煲猪尾、黄芪肉桂白鸽汤等，忌生冷肥腻之品。方用六味地黄丸加减。

三、情志护理：病情迁延易反复发作，护理人员要关心体贴病人，言语开导，顺情解郁，使病人以良好的状态接受治疗。

四、皮肤牵引护理

向患者及家属说明牵引的目的及重要性，患肢保持外展中立位，牵引重量一般为5-8kg，保持有效牵引，牵引期间严密观察患肢血运、温度、皮肤色泽及活动度情况，如有异常，给予相应处理。

五、中药熏洗护理

运用中药的渗透作用直接作用于病变组织，发挥药物及物理温热作用而共同起效的，可缓解关节疼痛、压痛、肿胀等临床症状，改善关节功能状态及整体功能指数。熏洗药液必须严格掌握温度，避免烫伤皮肤。浸泡时，药液温度宜温热，老人小孩熏洗时，应随时询问病人感觉，如有异常及时处理，熏洗前后要多饮水。

六、蜡疗护理

采取中医辨证论治与蜡疗相结合，通过石蜡的温热作用及机械压迫作用，促进中药的透皮吸收。延长药物作用时间，促进药物吸收。根据股骨头坏死不同辨证分型采用，将活血补肾，壮骨伸筋，祛瘀化痰的中药经特殊工艺处理后加入石蜡之中，从而使药物直达病所，持久发挥药效，蜡疗时温度不宜过高，以免烫伤皮肤，蜡块贴合患处，时间以半小时为宜。

七、用药的观察和护理

遵医嘱应用药物，指导汤药宜在饭后1—2小时服用，丸、片剂等中成药应定时定量服用，并观察各种药物的作用和副作用。

八、功能锻炼指导

协助患者进行髋关节内收、外展、内旋、外旋活动，筋骨并重。每日2次，每次10—20分钟，逐渐改善髋关节的活动范围。

九、出院指导和健康宣教

1、防寒保暖，祛风除湿，

2、饮食调理，并做到饮食有节，忌肥甘油腻。

3、解释病情的恢复需要时间，也有可能反复发作，不要过分担忧，保持乐观情绪。

4、继续患髋的康复锻炼，活动量循序渐进，患肢保护性负重。

5、出院后一月复查，如有不适，随时来诊。

3、功能锻炼循序渐进，疼痛减轻，关节功能好转。

4、保持舒畅心情，避免悲观消极情绪，睡眠正常。

5、接受配合中医特色疗法，效果明显。