医生和你说小儿突发性腿痛是怎么回事

医生和你说｜引言　

　　门诊中常常发现有很多家长带孩子来看腿痛，诉孩子昨天还很正常，一夜之间突然出现腿痛伴跛行，非常紧张。

　　今天的《医生和你说》微课堂，由小儿外科主任卜照耘和大家聊聊《小儿突发性腿痛是怎么回事？》的话题。

宝宝妈

小儿突发性腿痛是怎么回事？

很可能是患上了滑膜炎

　　那么滑膜炎是怎么一回事呢？是包绕在关节周围的一层膜性组织，由于微循环不畅或者免疫损伤造成滑膜增厚的无菌性炎症，主要症状是关节产生积液，行走时滑膜嵌顿导致腿痛跛行。

　　医生和你说

　　小儿滑膜炎患者比较常见的是髋关节滑膜炎。髋关节滑膜炎又叫髋关节一过性（暂时性）滑膜炎。

　　4-10岁以下的儿童易患髋关节滑膜炎，其中以男性较常见，大多数患儿发病突然。发病高峰5-6岁，右侧多于左侧，双侧髋关节发病的占5%。大多数孩子在发病前一周左右患过感冒。

宝宝妈

小儿容易得滑膜炎的原因是什么？

医生和你说

　　儿童患滑膜炎多因小儿股骨头发育尚不成熟，关节囊较松，剧烈跳跃等过度外展、外旋运动时，关节囊受到牵伤或挤压，再受病毒感染后，出现关节滑膜水肿、髋关节无菌性炎症。

　　发病原因可能与病毒感染、创伤、细菌感染及变态反应（过敏反应）有关，起病或急或慢。小儿滑膜炎一般是由于小儿患急性上呼吸道感染，或感冒症状后，病毒或感染物进入血流，经血流刺激髋关节滑膜，引起滑膜充血、渗出等急性炎症，造成小儿髋关节滑膜炎。

宝宝妈

小儿得了滑膜炎有什么症状？

　　突发性走路颠簸，下肢疼痛，膝、髋出现不同程度疼痛，出现疼痛性跛行，（踮脚现象，一瘸一拐）。幼小的儿童仅出现烦躁、夜间哭闹的表现，局部无红肿，无体温升高或低热，骨盆X片无骨性损坏。

宝宝妈

小儿得了滑膜炎该怎么办？

医生和你说

　　孩子突然出现踮脚现象（一瘸一拐），首先家长不要惊慌，到医院小儿外科就诊，在专业医生排除股骨头缺血性坏死（Legg-perthes）病、急性化脓性髋关节炎、髋关节结核、小儿风湿关节炎、骨肿瘤等疾病后，避免孩子剧烈运动和受凉，严格卧床休息1-2周后，无需药物治疗多数可以自愈。如果经过休息后症状不缓解，关节囊积液很多，可考虑患侧肢体牵引，必要时髋关节穿刺或者切开髋关节探查。

宝宝妈

小儿得了滑膜炎饮食该怎么调理？

医生和你说

　　首先要少食牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE抗体等，易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化。少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物，因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等，可抑制T淋巴细胞功能，易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。少食甜食，因其糖类易致过敏，可加重关节滑膜炎的发展，易引起关节肿胀和疼痛加重。

宝宝妈

小儿得了滑膜炎恢复期该怎么护理？

　　避免长期剧烈运动，长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发滑膜退变的基本原因之一。尤其对于持重关节(如膝关节、髋关节)，过度的运动使关节面受力加大，磨损加剧。

医生和你说

宝宝妈

孩子滑膜炎不及时治疗有哪些危害？

医生和你说

　　单纯的滑膜炎，还没有引起骨骼实质病变，但如果治疗不及时，受伤股骨头可能会发生缺血性骨坏死。因此，患髋关节滑膜炎的孩子应卧床，避免负重和关节牵引直到患儿髋关节疼痛消失，活动范围恢复正常为止，最好在症状消失后再休息一段时间（7-10天），并在发病后3个月和6个月各做一次复查。

　　虽然儿童髋关节滑膜炎属于单纯的小儿滑膜炎，是可以治愈的，且不会留下后遗症。但它毕竟也是炎症，细胞渗透性增强，存在一些炎症的病理改变，如关节内有渗出、水肿等，不及时处理可能发生滑膜粘连、肥厚等，导致关节腔内压力升高，使股骨头供血不足，易成为股骨头缺血性坏死的诱发因素。

如果治疗方法不当，可转为化脓性关节炎或股骨头缺血性坏死。因此孩子患了关节滑膜炎要及时实施有效的药物和物理治疗相结合的综合治疗，主要是限制孩子的活动，让关节不负重从而减低关节内部压力，防止骨头内部缺血坏死。

　医生简介　

卜照耘

小儿外科主任

副主任医师

副教授

　　专业特长：小儿普外科、小儿泌尿外科、新生儿外科、小儿骨外科、小儿普胸外科、小儿整形外科、小儿微创外科。

　　门诊时间：周四（5号楼3楼）

医院2号楼13楼西小儿外科

-

医院

为了您的健康我们一直在努力