人工髋关节置换手术的主要治疗流程住院篇

一、入院后完善术前准备：完成(√)

1.空腹抽血化验（病房）□

2.心电图（病房）□

3.尿常规（病房）□

4.胸部及腰椎X线（2楼放射科）□

5.髋关节X线（2楼放射科）□

6.双下肢动静脉超声（3楼超声科）□

7.超声心动检查（3楼超声科）□

补充说明

A.高血压患者需要每天早晚监测血压（BID），医生会根据血压值调整术前用药。

B.糖尿病患者需要每天五次监测血糖，监测时间点分别为1.晨起空腹；2.早饭后2小时；3.午饭后2小时；4.晚饭后2小时5.睡前。护士平时工作都很忙，监测时间点前可以提醒护士测量血糖。医生会根据血糖情况指导饮食和控制糖尿病用药。

C.术前因为心脑血管问题长期服用阿司匹林、氯吡格雷（泰嘉）等此类抗凝药物患者需要告知主管医生，医生会根据具体情况调整抗凝用药方案。

D.应将既往的各种疾病史、手术史及食物药物过敏史详细告知管床医生，以免因此影响手术。

E.手术前可以在病床上进行直腿抬高训练，具体方法：平躺，将双腿伸直并勾脚尖，抬高床面30cm并持续8-10秒，此动作双腿交替进行。每天练习5次，每次20个。

F.术前会有医生来进行谈话，解释手术及相关风险，术前术后注意事项。

G.单侧髋关节置换患者术前会有医生在术侧踝关节上方进行标记。

H.术前进行床上排尿训练。

I．双侧置换患者可能要进行术前配血（根据术前的病情决定），术中根据情况决定是否输血。

二、手术当天

1.术前晚上12点以后不吃饭不喝水。如有高血压病且术前需要服用药物控制的，晨起一小口水将降压药吞下。术前当日手术室会派人将您送入手术室。

2.单侧的手术时间大约1小时左右，全身麻醉清醒后会在手术恢复室观察30分钟到1小时左右，回病房4~6小时以后吃一些流食（稀饭、粥等），陪护人员注意观察患者不适症状和心电监护仪数字变化，有异常及时告诉护士和医生。

3.髋关节置换手术后会给发一些止痛药物（乐松-粉色片，止痛效果中等；泰勒宁-大白片，止痛效果强），可以根据疼痛程度服药。此外，输的液体中也包含止痛药物（白色液体，凯纷）。但是，这些药物会引起头晕、恶心及憋气等不适反应，严重者需要减量或者停用。精神恢复一些后可以连续做一些勾脚、踩脚、转脚踝运动。

三、手术后

1.髋关节置换术后?1个半月内要特别注意手术腿体位(请牢记，或者卧床时两腿间放置枕头)。

a.上身与下肢之间角度不能小于90°（切记：术后6周之内，如避免弯腰捡东西、系鞋带等动作；避免坐低板凳）。

b.手术腿向内不能超过身体中轴线，双腿不能交叉（如两腿之间时刻夹着枕头，包括翻身时；不要跷二郎腿）。

C.手术腿不能向内侧旋转（如转身时上身与下肢保持同一平面，不要扭胯）

2.术后第一天上午医生会来给您换药，之后穿上弹力袜，袜子需穿3~4周。

3.髋关节置换术后康复锻炼非常重要，早晚多练习有利于术后早期康复和更好地恢复功能。术后前几天通常抬腿困难，可以进行股四头肌等长收缩训练。

a.用力绷紧大腿下压床面，每次训练30秒，连续5-10次，直到大腿有酸胀感。

b.用力绷紧大腿向上发力，每次训练30秒，连续5-10次，直到大腿有酸胀感。

c.直腿抬高训练：术后可以开始练习，平躺，腿伸直，勾脚后慢慢上抬。

3.术后用药：A.阿司匹林一天一片，连续服用2~3周，抗凝（预防下肢深静脉血栓）；B.迈之灵早晚2次服用，每次2片（活血防治肢体肿胀）；C.术后止疼药服用根据疼痛程度，疼痛的时候吃，疼痛较轻或无疼痛时可以不吃。

4.术后第二天可以下床活动，此过程需要有陪护人员或护士帮助。下床站立前需在床边多坐一会（10~20分钟左右），站立后没有头晕、腿软等不适感后可以双手扶助行器绕床边行走，陪护人员注意保护及搀扶，以防跌倒。走路时先抬双拐，之后先迈患侧腿，再迈健侧腿。第一次下地可以先原地踏步，或者绕床边活动。

术后如出现手术侧大腿肿胀，可以将床尾摇高（高于心脏水平），有利于消肿，同时减少下地活动。

5.髋关节置换术后患者下地后可以开始进行抬腿及外展练习。

6.术后3-5天主管医生会给您一张去放射科复查髋关节X线的申请单拍片。手术后两周拆线，拆线后3-5天可以洗澡。术后1月、3月、半年、1年、之后每年定期每周二上午去史医生门诊复查随访。

关于尿管：一般单侧髋关节置换手术我们不给病人留置导尿管，麻醉清醒回到病房后鼓励病人自行床上解尿（这个可以在术前进行训练），切记：能解尿不代表可以解净，防止尿储留。双侧髋关节置换手术我们会在术中给病人留置尿管，考虑到手术后的行动不便我们会在术后第二天给您拔除尿管，同时开始下地进行自行解尿。

关于换药：术后第一天医生会给您换药一次，伤口无渗出或渗出较少的情况下出院前伤口再换一次药，切记：不是换药次数越多越好，往往会增加伤口污染的几率。

关于拐杖或助步器使用的时间：髋关节置换术后3周一般可以弃拐，6周左右可以联系下蹲动作。特殊患者需要听从医生的康复安排。

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长按







































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