体外冲击波在软组织慢性损伤疼痛中的应用

体外冲击波属于一种特殊形式的声波，具有很高的压强，周期很短，可在三维空间传播，传播速度随压力的增加而加快。冲击波在传导过程中，在不同声阻抗的材料界面之间，形成反射和折射，并在材料内部形成能量衰减，阻抗大的吸收能量多，阻抗小的吸收能量少，形成不同的效应。这些非药物疗法由于安全性远高于药物治疗，目前在国内外成为一种主流的疼痛治疗方法。

冲击波的最佳传递介质是水和明胶，皮肤、脂肪、肌肉等组织同水的声阻抗接近，因此冲击波对皮肤、脂肪、肌肉、结缔组织损伤较小。

体外冲击波波源

冲击波治疗仪的波源有液电式、压电式、电磁式和气压弹道式四种，以气压弹道式治疗方式最为普遍。

气压弹道式冲击波源

气压弹道利用压缩气体产生能量驱动手柄内子弹体，使子弹体脉冲式冲击产生止痛作用，促进组织增生。优点：对肌肉组织和骨骼疾病疗效好。

治疗慢性软组织损伤性疼痛

近几年国内外关于冲击波治疗疼痛的报道很多，随着人们对体外冲击波认识的不断提高,研究发现体外冲击波通过牵张和压应力可引起压电效应及空化效应,表现为对细胞产生不同的拉应力及压应力。拉应力可以诱发组织间松解，促进微循环；压应力可促使细胞弹性变形，增加细胞摄氧，从而达到治疗目的。同时对人体组织的作用力较强，局部高强度的冲击波能对神经末梢组织产生超强刺激，引起细胞释放抑制疼痛的物质；使神经敏感性降低，从而缓解疼痛。达到治疗疾病的目的。

体外冲击波慢性疼痛治疗的应用

跟痛症是临床上较为常见的一种慢性顽固性疾病。主要表现为足跟部的疼痛,合并有主动或被动活动受限,其中大多数伴有跟骨骨刺的存在。体外冲击波能减轻疼痛并能裂解钙化的沉积物，并取得了良好的效果。临床研究下，采用随机、对照、双盲的方法进行体外冲击波治疗跟痛症的前瞻性研究，相关报道：使用体外冲击波治疗者75例，病史在6个月～12年不等，3个月后治疗组成功率比对照组高62%，效果明显，使用安全，治疗后未观察到明显并发症。

对肱骨外上髁炎、肩周炎的治疗

肱骨外上裸炎,又称网球肘,常见症状为疼痛并伴有活动受限和肌肉萎缩等。治疗以止痛、松解粘连为主。常规无创治疗以抗炎药、超声波、局部激素注射、物理治疗和激光治疗等,均疗效不佳。近年体外冲击波被应用于治疗网球肘并取得良好效果。相关报道：冲击波治疗仪治疗网球肘和肩袖损伤共92例，观察治疗效果。发现网球肘治疗显效率90.8%，效果不明显9.2%；肩袖损伤治疗显效88.6%，效果不明显11.4.0%。患者得到了有效的缓解,治疗老年性肩周炎取得显著地疗效。

其他部位软组织慢性损伤疼痛

国内一些文献对体外冲击波慢性疼痛治疗应用范围除了上述疾病以外，还有关于治疗膝关节疼痛、颈腰部软组织慢性损伤性疼痛以及足底筋膜炎等的相关报道。疾病均起到很好的止痛效果，并提出体外冲击波是治疗由于松动、感染、软组织炎症、异位骨化引起的髋关节置换后疼痛的有效方法。

体外冲击波治疗仪的选择

大多数报道中对体外冲击波治疗仪类型的选择，并不是非常







































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