王坤正当前中国髋关节置换术面临的挑战和

医械行业新媒体

髋关节置换术发展至今，取得了许多成绩，手术量呈爆发式增长，医院医院，手术医师数量也日益增多，相关的基础研究、材料学及手术技术也得到了较大发展，相关学术团体和组织不断涌现，并出台了人工关节置换的行业规范。

但仍面临着诸多挑战：

复杂病例多，手术难度大：高位DDH、严重骨缺损、感染翻修等；

产品价格高昂，缺乏适合国人解剖特点的假体；

患者对术后康复的要求提高，仍面临出血与凝血、术后疼痛等问题；

地区发展不平衡；

缺乏长期随访。

解决之道：

提高手术技术，提倡微创化、个体化、智能化手术；

鼓励并支持国产自主品牌发展；

依托学术组织，进行继续教育和规范化培训；

推动快速康复理念的普及和发展；

建立完备的关节登记系统。

人工全髋关节置换术从早期的探索阶段发展至今天较为成熟的时期，已经有近百年历史，在缓解疼痛、改善关节功能等方面效果确切，成为治疗髋部关节疾病的标准手术之一。我国的人工关节事业起步于上世纪50年代，至今不过60年的历史。虽然起步较晚，但是经过几代骨科人的共同努力，我国的人工髋关节水平取得了长足的进步和发展，手术量呈爆发式增长，医院医院，手术医师数量日益增多，相关的基础研究、材料学及手术技术也得到了较大发展，相关学术团体和组织不断涌现，并出台了人工关节置换的行业规范。同时，我们必须清晰的认识到，我国的人工关节置换术仍面临着许多挑战。

1.复杂病例多，手术难度大。

中国人口基数大，髋关节疾病往往发展至晚期，关节严重变形，手术难度大。诸如高位DDH、严重骨缺损的初次置换患者数量居高不下，初次置换术后感染、假体脱位、假体松动、假体周围骨折等需行翻修术的患者数量逐渐增多。这些复杂病例对手术医师的手术技术提出了较高的要求，选择何种负重界面假体，采取生物固定还是骨水泥固定，怎样处理骨缺损，怎样早期诊断感染，如何达到软组织平衡等，需要术者不断学习，不断提高。

2.缺乏自主创新产品，假体价格高昂。

目前进口人工髋关节假体仍占据着我国人工髋关节的巨大份额，这也导致假体价格高昂。而国产的人工髋关节假体绝大多数仍属模仿，缺乏创新，适合国人解剖特点的假体依然没有面世。除此之外，我们缺乏对新材料的研发，即使有好的想法和设计理念，也面临研究成果转化困难，国产假体市场难以推广的困境。

3.术后出凝血异常、疼痛、并发症及康复问题。

关节置换术后，病人面临着出血量大或者血栓形成的风险，并常常伴有术后疼痛。术后疼痛一方面加剧了患者的痛苦，另一方面使患者对早期活动产生了畏惧心理，导致膝关节活动受限、功能恢复不理想等，甚至在后期出现严重的关节粘连，不得不二次手术。除次之外，许多病人发生假体周围感染、假体脱位、假体周围骨折等并发症，需要行翻修手术。也有病人即使没有发生并发症，但康复较慢，不能满足病人快速康复的需求。

4.地区发展不平衡。

医院已经开展人工髋关节置换术，但实际上各地区，包括东部和西部地区、医院的发展水平参差不齐，包括术前准备、术中处理以及术后康复锻炼等环节的处理水平相差甚远。这造成医院就诊，导致医疗资源不平衡，而且是手术后并发症发生的潜在危险因素。

5.资料丢失严重，随访困难。

我国的尚没有人工髋关节置换的确切统计资料，缺乏规范的登记随访系统，以致病人不能及时随访，导致许多病例资料丢失。这给我们进行数据收集和相关的临床研究带来了很大困难，不利于提高手术技术和围手术期管理水平，同样不利于开展相关的学术研究。

面对以上挑战，我们需要群策群力，通过提高手术水平、加强基础研究和自主创新、推进快速康复理念的发展和普及、进行医学继续教育和规范化培训等方法，促进我国人工髋关节置换水平的持续提高。

1.提高手术技术，推进个体化、智能化手术。

对诸如高位DDH、严重骨缺损的处理及复杂的翻修手术，我们需要提高手术技术，包括如何解决软组织平衡、骨缺损、选用何种假体界面和固定方式等。通过学术交流、学术研讨等方式，分享手术技巧。在此基础上，提倡个体化、智能化手术。

个体化精准手术是骨科发展的一个方向。80年代初，国外一些公司建成了柔性加工生产线，由医生选择、确定假体各部分的尺寸，然后生产者按要求制作假体，这是定制型人工关节的早期形式。随着计算机辅助设计(







































得白癜风的原因
北京看白癜风大概多少钱