病例股骨假体周围二次骨折，手术步骤是关键
2017-6-26 来源：本站原创 浏览次数：次作者：马元琛
单位：医院
病例简介?患者女性，74岁。
?18年前左THA，三天前摔倒。
?左股骨假体周围骨折加右股骨颈骨折。
▼术前影像
讨 论先处理哪个好？
各方热议医院显然都需要处理，相较而言，假体周围骨折优先吧。摔伤前左髋是否有症状，聚乙烯磨损，偏心，骨溶解，但看起来假体未必松动。对于水泥柄，VANCOUVER分型并不完全适用。可能是B1，也可能B2，但是翻修就………
医院一期做右边半髋加左侧单纯钢缆捆扎应该能耐受的，顺便股骨头给左边植点骨促进愈合，长好了以后要翻修再说。骨折周边塞点松质骨。
黄添医院是需要都处理，是否要采用伤害控制理念来处理？
李医院股骨侧假体应该有下沉，参考假体肩部就知道了，只能说术后十多年了假体相对稳定，但是手术的话，如果能耐受，髋臼和股骨侧还是都需要翻掉的，这个病人不太适合骨水泥壳内翻修。
医院如果身体允许，建议做全髋。
……
综上所述，手术顺序成为大家讨论的关键，作者认为先做简单的右边，一周后做左侧的翻修。赶快点击下方阅读原文一起分享你的独到见解。
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