髋关节撞击综合征知多少

上周门诊时，有一位姓张的年轻小伙子就诊，小张平时非常爱好运动，尤其是踢足球，1年前在踢足球时扭伤左侧髋关节。医院检查后，并没有发现明显骨折，经过休息后疼痛也有所缓解。但是，在某个闲暇的周末，小张又活跃在足球场，但从那以后，他发现自己左侧髋关节总伴有隐痛，关节处有声响，尤其剧烈活动后明显加重。医院就诊，但始终难以确诊，为此小张苦恼不已。

　　事实上，小张的病症民间俗称为“胯股痛”。在医学上，我们称其为“髋关节疼痛”，简称“髋痛”，表现为髋关节或关节周围疼痛不适，常为阵发性隐痛，活动后可加重。引起髋痛的病因很多，随着医学研究的深入，其中“髋关节撞击综合征”的病症逐渐进入公众的视野。

　　从解剖角度看，正常的髋关节由髋臼和股骨头组成，好似头和帽子的关系。可以想象，如果帽子的内沿破碎和不光滑，势必摩擦额头引起疼痛不适；而头在日益长大，帽子没有及时换大时，头也就不适合帽子了。

　　所谓的“髋关节撞击综合征”，正是由于髋关节发育异常，髋臼缘（帽沿）破损或股骨头（脑袋）长出多余骨质，造成“帽子”和“头”不匹配而发生的过度磨损，从而损伤了髋关节内部结构，引起疼痛和不适。如果髋关节软骨盂唇损伤或破碎，则关节会引起“交锁”和“弹响”，长期的股髋撞击会导致髋关节“退化”和“骨关节炎”，严重情况下需行“髋关节置换”手术。

　　事实上，“髋关节撞击综合征”的发生除了一部分为先天性解剖异常之外，大多数患者还伴有急慢性关节损伤史。类似损伤在足球、滑冰、滑雪、舞蹈、体操、瑜伽、健身搁腿、盘腿久坐、健身房劈叉拉韧带等运动项目中都经常见到。临床症状主要表现为髋部疼痛，在变换髋部姿势时有弹响声，或者关节突然卡住的感觉。患侧髋部力量下降，急速奔跑或单腿支撑困难。严重的患者甚至不能侧卧。

　　在髋关节镜未开展前，大部分医生对此病缺乏认识和相关经验，难以明确诊断，因而误诊误治情况非常多见。最容易被误诊为“股骨头坏死”、“滑膜炎”、“坐骨神经痛”、“腰椎间盘突出”等。

曾意荣教授认为：借助髋关节镜等微创外科技术，可以实现治疗上的突破。通过2－3个5毫米的切口将专用工具引入关节腔中。由于在显示屏幕上进行手术操作，医生能够有效地进行髋关节腔的清理，去除引起撞击的骨赘，修补损伤盂唇，促进损伤关节软骨修复等手术步骤。该手术创伤小，术后患者恢复快，一般不影响住院期间生活自理能力。

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刘云涛