盘点腰痛的N种可能

你在家中是不是有过这样的对话…

妈妈：老头子！去把衣服洗了！我腰痛!都指着我一个人？

爸爸：哎呦~~我这两天腰也痛的弯不下去…XX（你的名字）！去把衣服洗了！养你这么大有啥用？

你：爸~~~我上班成天坐着也腰痛呢！

“腰痛”只是症状找到病因才能有效治疗

腰痛的发生仿佛不挑人群，不分男女，老中青三代都可能被缠上。准确地说腰痛只是一种症状，不是一种独立疾病。许多疾病都会引起腰痛，只有找到腰痛的具体原因并对症治疗，才能起到立竿见影的效果。下面给大家盘点一下常见引发腰痛的疾病，以及每种疾病“腰痛”的特点。

腰痛，腿脚麻腰椎间盘突出症

腰椎间盘突症出多见于青壮年，如常坐着工作的办公人员、司机以及经常弯腰的工作的农民、工人等。因为椎间盘缺乏血液供给，修复能力比较弱。所以如果长期保持或重复一个动作，椎间盘会受到各方面的挤压，牵拉和扭转作用，特别是受到向后的压力，这样就加快了椎间盘的老化被拽出来。

腰痛特点：腰椎间盘突出引起的腰痛也有非常强烈的“个人特色”，腰痛的同时一边或者是两边的腿（可以伴随同侧的腿痛，甚至到足部的疼痛）也会跟着痛，腿或者脚趾有麻木的感觉。不过，疼并不是唯一的判断标准，医生还要结合查体的情况，以及影像学检查如核磁或CT的结果，综合考虑以后才能明确诊断。

治疗检查建议：对于此类腰痛患者，一般的治疗方法包括卧硬板床休息、口服镇痛药物、理疗、牵引等。保守治疗的期限是3个月到半年，如果半年的保守治疗都没有缓解，就没有必要再纠结为啥保守治疗没效果，而应该考虑微创介入治疗，这对于大部分药物治疗不佳的患者都有效果，如果仍不能有良好的改善，再考虑开放性的手术治疗。

坐会儿腰更疼，动动能好点腰肌劳损

和腰椎间盘突出相似，腰肌劳损的好发人群有两个，一是长期弯腰劳作的人，例如搬运工；另外一个是长期坐着工作缺乏体育锻炼的人，因为你坐在那里保持一个姿势，维持坐姿的腰部肌肉就得持续收缩一个上午，肯定会酸痛，时间久了自然就劳损了。

腰痛特点：清晨起床前腰痛明显，起床活动后腰痛有所缓解，久坐后腰痛再次出现并加重。轻轻叩击腰部，感觉会舒服点。

治疗检查建议：长期弯腰劳作的人可以带围腰保护。久坐工作的人可以每隔一会儿就起身活动活动腰部，晚上做做腰部功能锻炼，比如睡前可以趴在床上，做头和脚同时缓缓抬起的动作（小燕飞），或者坚持每周游泳一次。疼痛严重时，可以在医生的建议下口服扶他林等消炎镇痛药物以及肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松等，一般使用时间不要超过一周。

腰背酸痛、抽筋、驼背骨质疏松

骨质疏松常见于老年人，特别是绝经后的女性；钙摄入长期不足的人；缺乏运动或长期卧床的人；体重过低或有吸烟、酗酒、喝含咖啡因饮料等不良习惯的人；家族中有曾发生骨质疏松症的人，以上这些都是骨质疏松症的高危人群，建议每年进行1次骨密度检查。

腰痛特点：有75%的骨质疏松患者有腰背疼的症状，这种疼一般白天比较轻，到了晚上会加重。很多患者会持续出现腰背部疼痛、后背酸痛、有沉重感等症状，并且同时出现轻微的驼背、畸形表现，时不时还会抽筋。

治疗检查建议：核磁检查可以早期复查骨质疏松，但费用较为昂贵；X线检查费用较低，但等发现骨质疏松的时候，已经是较为严重的情况了；目前的标准检查方法是骨密度检查，特别是双光能X线检查法。

腰酸+小肚子坠痛女性生殖系统感染

女性一生中要来多次月经，还负担着怀孕、分娩等使命；有的女性还经历过流产、节育手术等，所以生殖器官炎症的发病率较高，如输卵管炎、盆腔炎等，这些炎症很容易带来腰痛。此外，子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢囊肿等严重生殖器官疾病，也可能会引起压迫性、牵连性腰痛。

腰痛特点：这种腰痛最开始可能只是轻微的腰酸，小肚子坠痛，阴道分泌物增多。许多人会以为是腰肌劳损或要来月经了，不以为然，时间久了就容易转化为慢性盆腔炎。

治疗检查建议：做个妇科B超基本就能确诊，此类患者需要到妇科专科治疗。

腰背部剧烈地绞痛肾结石

肾结石、输尿管结石也常引起腰背疼痛。肾结石更偏爱男性，与生活条件、个人的代谢及泌尿系统本身的疾病等多因素有关。

腰痛特点：肾脏内的结石掉进了输尿管，并且顺着输尿管向下蠕动排出时就会造成疼痛，医学上叫做肾绞痛。如果腰腹部突然超级疼，还沿着输尿管嗖嗖的向下半身放射着疼，就非常可能是肾绞痛。这种绞痛疼起来特别突然，特别剧烈，可以持续几分钟到几十分钟，有的人还会疼几个小时。此外，还有许多肾结石患者仅表现为腰部隐痛、胀痛。

治疗检查建议：是不是有结石，做个肾脏、输尿管B超就能明确诊断，如果确定是结石引起的疼痛，就得到泌尿外科治疗了。

腰痛、腰僵，运动后反而减轻强直性脊柱炎

很多人知道这个病是因为周杰伦，强直性脊柱炎多发生于男性，有明显的家族遗传性，20~30岁是发病高峰。如果年轻患者长期腰痛，却没有明显的腰部损伤病史，就得警惕强直性脊柱炎了。

腰痛特点为：腰背部有僵硬感，休息后症状会加重，运动后反而减轻，腰痛在晚上会明显加重。

治疗检查建议：25%的患者做X线检查时，会发现胯骨那块（骶髂关节）被破坏了，髋关节的病变是致残的主要病变。医生需要对强直性脊柱炎患者的病情做个判断，然后再制定规范的治疗方案。疑似强直性脊柱炎的患者可以到骨科或风湿免疫科就诊。

小提醒

上面简单介绍了几种最常见的能造成腰痛的疾病，大家都能看出这些疾病涉及到骨科、内分泌科、泌尿科以及妇产科，而且每种疾病的治疗也是大相径庭。所有有效的治疗一定是建立在正确的诊断基础上，医院看诊时，一定要把症状描述清楚，携带尽可能多的资料给医生，帮助医生做出最准确的判断。

刘波涛医生自年起就职于北医院全国疼痛诊疗研究中心，师从国内著名的疼痛医学专家樊碧发主任医师、杨克勤副主任医师。

哪些问题可以问刘波涛大夫

在临床工作中，刘医生对带状疱疹后神经痛；糖尿病外周神经痛；膝关节骨性关节炎；足部疼痛；颈源性头痛；老年性退行性疾病引起的颈肩腰腿痛等进行了深入的研究工作，有相关问题的朋友们可以咨询哦。（看看其他患者的问答）

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