文献报告室小腿痛的原因有哪些

西瓜跑步学院文献报告室大家好，我是西瓜太医，本名孙振新，一位爱吃西瓜爱跑步的物理治疗师。LetsRun西瓜跑步学院院长，术康运动康复中心首席物理治疗师。为了让跑友们了解到更前沿、更科学、更专业原创的跑步相关的知识，西瓜跑步学院从今天起，开辟了“文献报告室”这样一档栏目。“文献报告室”将每周推出一篇文章，为保证文献的质量，文献都出自国内外高质量的期刊杂志，希望对各位跑友有所帮助。大家认准太医的脸哦，说不定马拉松赛场会看到??跑者胫骨内侧应力综合症相关危险因素的系统综述文献原名：Riskfactorsassociatedwithmedialtibialstresssyndromeinrunners:asystematicreviewandmeta-analysis文章作者：PhilNewman,JeremyWitchalls,GordonWaddington,RogerAdamsFacultyofHealth,Physiotherapy,UniversityofCanberra,Bruce,ACT,Australia背景胫骨内侧应力综合症是跑者非常常见的一种损伤，其主要症状是小腿内侧以及上端的疼痛。胫骨内侧应力综合症肌筋膜室综合症、应力性骨折、骨膜炎症、腘动脉闭塞综合症等都有一定的联系但是原因尚不清楚。同时我们也能够看到一些其他术语对这个问题的描述夹胫炎（shinsplintsyndrome）、比目鱼肌肌腱炎（soleusenthesopathy）等。对于其疼痛原的解释有很多种，比如肌筋膜应力、肌内膜变化、骨膜炎症以及最常见的骨应力反应。对于肌筋膜理论，文章中指出疼痛的胫骨内侧边缘处没有肌筋膜附着，但是后内侧肌肉压痛是该综合征的一致临床特征，这两者存在矛盾。对于骨膜炎来讲，很少有报道在骨膜边缘能找到病变组织。对于骨应力反应来讲，一些成像研究表明，在胫骨近端和前外侧胫骨皮层发现了相关的骨性病变，但这与临床上重要的疼痛部位不一致。所以作者认为，对于胫骨内侧应力综合症，可能涉及到了以上原因的组合，建议一个分级系统。对于恢复时间，一些报道中说需要-天的恢复才能够达到18分钟的跑步。目的到目前为止对于胫骨内侧应力综合症的研究多是研究报告、案例报告、前瞻性研究等等，还没有一篇是关于与胫骨内侧应力综合症相关风险因素研究的Mate分析报告。所以本文的目的就是研究跑者中与胫骨内侧应力综合症相关的风险因素。研究方法搜索关于胫骨内侧应力综合症的文献报道，然后对文章进行筛选。所有文章中的参与者为跑者或者是以跑步为基础的其他运动爱好者。其他要求不一一介绍。结果最初搜索到了篇，最后只有10篇文章符合。与胫骨内侧应力综合症相关的因素：1、足舟骨塌陷这个测试是测量足舟骨结节在距下关节处于中立位时与自然放松站立位时的高度差。能够反映出足弓塌陷、前足旋前（外翻）的情况。通过分析，这项测试与胫骨内侧应力综合症有明显的相关性。尤其指出，通过分析发现在足舟骨塌陷程度越大，出现胫骨内侧应力综合症风险越大。2、足舟骨塌陷10mm分析表明，足舟骨塌陷10mm的跑者，患病风险是其他跑者的1.99倍。分析得出足舟骨塌陷10mm与患胫骨内侧应力综合症有相当大的风险。3、足旋前的模式利用足底压力测试仪，让跑者赤脚走路，通过测定走路时足内外侧压力值，讲足分为旋前（外翻）、正常、旋后（内翻）。结果表明这个测试与胫骨内侧应力综合症并无太大相关性。（这时候太医闷逼了，以前都是这样给人家解释的～～）TIPS足底压力测试怎么区分足的旋前（外翻）以及旋后（内翻）中立：前脚掌压力集中在第二跖骨头位置旋前：足底朝外，足底压力偏向第二跖骨头内侧旋后：足底朝内，足底压力偏向第二跖骨头外侧4、矫形鞋垫的使用分析结果显示，矫形鞋垫的使用和胫骨内侧应力综合症有相当大的相关性～～～（太医又被毁三观了）上分析图～～屁都0.、体重值数用BMI值来衡量体重指数，计算公式是体重除以身高平方。分析显示，高的BMI指数与胫骨内侧应力综合症有着显著的关联性。（这点太医点点头）6、踝关节的背屈（比目鱼肌、腓肠肌）踝关节的背屈就是我们常说的勾脚背的动作。当我们膝盖伸直做背屈是能够测量腓肠肌的柔韧性，当膝盖弯起来做背屈这时候测量的是比目鱼肌的柔韧性。数据显示这两项与胫骨内侧应力综合症都没有显著的相关性。7、跑步经历数据分析结果显示，跑步经历越久的跑者患胫骨内侧应力综合症的相关性是呈显著下降趋势。（嗯，老司机厉害哈哈）8、胫骨内侧应力综合症患病史数据显示，曾经出现过胫骨内侧应力综合症的跑者，再次发生胫骨内侧应力综合症有着大且显著的相关性。9、女性性别数据分析显示，女性较男性而言，出现胫骨内侧应力综合症有着高的风险。10、男性髋关节外旋搜索的文章中，男性女性都存在髋关节外旋的情况。但是只有男性髋关节外旋与胫骨内侧应力综合症是有相关性的。讨论1、身体结构风险因素足舟骨的塌陷与胫骨内侧应力综合症的联系呈上升趋势。患病组与非患病组差值很小，两者足舟骨塌陷只相差0.85mm，这基本上是临床中几乎不能被测试出来的差异，临床中测试的差异范围在1.1～3.0mm.在审查文献的时候发现如何测量也是不尽相同的。尽管在方法学中存在异议，但是我们仍要面对分析中足舟骨塌陷与胫骨内侧应力综合症的相关性足的旋前以及动态模式中过度旋前已经被认为与损伤有非常高的相关性。同时足舟骨塌陷与足底压力指数测试也存在着非常高的相关性，但是这两者之间的关系还没有完全建立。同样是足的旋前，只有足舟骨塌陷显示与胫骨内侧应力综合征有相关性。这可能需要将内侧纵弓无论是主动还是被动，都要与跟骨和距下关节系统分离出来，来更加深入的理解这其中的关系。体重的增加会增加着地时地面冲击力，这个是被认为与胫骨内侧应力综合征相关的原因。在BMI18.5的跑者中，没有发现与胫骨内侧应力综合征相关的因素。虽然小腿肌肉柔韧性与胫骨内侧应力综合征没有太大的相关性，但是小腿肌肉紧张是这个问题患者的一个症状，更多的是一种状态而不是原因。在跑步之后拉伸小腿肌肉可以有效地预防损伤。2、病史的风险没有太多跑步经历的人更容易患胫骨内侧应力综合症。同时这个问题也是需要很长的时间来恢复，一般是6-10个月的时间。对于矫形鞋垫，与患病里也是有非常高的相关性。矫形鞋垫常被描述是能够纠正和支撑一个不太正常的生物力线，但是这样预防和干预中充当一个什么样的角色在目前的文献中还不太清楚。文章中的结果却是不能够起到预防胫骨内侧应力综合症，这其中的原理还不太清楚。现在很多的文献报道也都提到，根据其设计、材料、受伤等情况，对鞋垫的效果有着非常大的复杂及其多变性。所以如果没有鞋垫治疗每个鞋垫类型的详细情况，去评价其效果是不可能的。3、性别的风险在文章中，髋关节外旋增加与胫骨内侧综合症有着显著相关性，但是只是对于男生而言。在测试髋关节外旋活动度时，采用髋关节屈曲90度与髋关节0度是不同的。在髋关节外旋活动度男女没有区别，但是在主动外旋时，男性的腰与骨盆在早期出现了运动。这可能就是髋关节被动的关节活动度导致了男性跑步时运动模式的变化。髋关节肌肉运动模式已经被证实会影响着地时的冲击力。女性与胫骨内侧应力综合征有着显著相关性。这些研究显示，女性在足跟着地时，会出现膝关节外翻、膝关节屈曲度减小、髋关节内旋增加、股骨的内收增加这些情况。这样的动作与胫骨内侧应力综合症、前交叉韧带损伤、髌股关节疼痛都有着很大的相关性。月经对女性跑者也会产生一定的影响。最近有报道指出这与骨骼密度降低有关。这可能会是女性增加患病风险的一个原因。结论女性、之前有胫骨内侧应力综合症病史、跑步经历不足、使用矫形鞋垫、体重增加、足舟骨塌陷以及男性髋关节外旋这些原因都是与胫骨内侧应力综合症有着显著的相关性。太医看法上期我们看到，胫骨内侧应力综合症是跑者中患病率最高的损伤。所以这一期就给大家分享一些关于这个问题的内容。在找之前，太医对这个问题也感到特别困惑，因为翻了很多的书籍资料，很少有能够明确说明这个问题的，有针对性治疗更少。没有明确的病因分析治疗也就只是治标不治本。所以这次太医就给大家带来了这次的这篇文献。这篇文献的确回答了我这个问题的确切病因——不明确～～但是对于一些相关的风险却做了很好的系统分析。对于结果，还是有些意外的，足的类型与患病没有很高的相关性，反而作为治疗的矫形鞋垫与患病有着很高的相关性。当然后面讨论中也去解释了这些东西，测量的问题，一些相关联知识不太明确，以及鞋垫制作本身的复杂性都会导致这样一个意外的结果。除了那两点比较意外之外，其他的风险因素也都在认知范围之内。所以看文章的跑友们，如果自己有以上的一些风险，就要采取一些措施来避免出现胫骨内侧应力综合症，提前预防。下期预告：胫骨内侧应力综合症治疗太医坐诊周一到周日，10:00-20:00上海市徐汇区天钥桥路号嘉汇国际广场B栋室欢迎-







































白癜风专科医院咨询
丹芪偏瘫胶囊零售价格元