腰椎那些事

随着时代的发展，各种手机、电脑的普及，使人们的生活变得越来越便利的同时，腰椎间盘突出症的发病率也在日益剧增。

腰椎分型诊断

1、如果膝关节上下楼疼可在腰二、三找原因；

2、如果腰部疼直接找腰三、四；

3、如果腿的外侧痛查腰四、五；

4、如果腿的后侧疼痛找腰五和骶一；

5、如果休息后加重，活动后减轻找椎间盘；休息后减轻，活动后加重找椎管狭窄；

6、如果大小便异常，说明髋关节可能障碍，

7、如果大腿内侧受限找骶髂。

8、一侧疼为腰突。

9、两侧疼为椎管狭窄。

10、三点疼为膨隆，疝。

11、中间疼为伤筋。

12、三年以上可钙化增生。

13、向后鼓为后突。

14、脊柱塌陷为前突，再者为滑脱。

15、两节一侧疼为捻转。

16、交叉疼为旋转。

17、3节一侧疼为风湿。

18、4、5两侧疼为肾虚。

19、5、1两侧疼为风湿。

20、肌肉僵硬（晨僵）、腰椎活动受限为脊柱强直。

腰椎间盘突出症产生的原因如图：

主要是椎间盘本身退行性变，如外伤、慢性劳损、以及受寒湿等因素，而使腰椎间盘纤维环产生破裂，以致髓核突出。

不同部位的椎间盘突出症临床表现：

根据压痛点，下肢感觉减退部位，反射，X线摄片及椎管造影与CT等来加以明确定位。

腰2-腰3椎间盘突出：

在臀部和大腿外侧出现感觉麻木或过敏；

股四头肌弱

膝反射减弱。

腰3-腰4椎间盘突出症（压近腰4神经）：

疼痛在腰部，一侧臀部，大腿后外侧，并向大腿前方及小腿前内侧放射；

小腿前内侧麻木；

膝反射减弱或消失；

腰3棘突旁相当于椎间隙处有压痛点；

膝关节伸展力弱；

腰4-腰5椎间盘突出症（压迫腰5神经）：

骶髂关节，髂关节及大腿小腿后外侧疼痛，并放射至小腿前外侧，足背及拇趾。

小腿外侧足背包括拇趾有麻木感；

拇趾背曲力减弱；

跟腱反射可无改变或减弱；

腰4棘突旁有压痛点；

腰5-骶1椎间盘突出症（压迫骶1神经）：

在腰骶关节一侧臀部、大腿与小腿后外侧和足部有疼痛；

小腿足外侧包括外侧三趾麻木；

足及拇趾跖屈力减弱；

小腿三头肌无力或萎缩；

跟腱反射减弱或消失；

腰5棘突旁有明显压痛点；

中央型腰间盘突出症：当大块椎间盘组织向中央突出时，常表现为腰部及二下肢均痛，并出现二下肢麻木乏力，重者无力行走形同截瘫，会阴部感觉消失，大小便功能障碍，提睾反射提肛反射消失等，如做手术后，可遗有轻重不等的性功能障碍

腰间盘突出症可与腰椎管狭窄伴发，但腰椎管狭窄可以没有腰间盘突出。鉴定方法：

间歇性跛行：即由于步行引起相应椎节缺血性经根炎，而出现下肢跛行，疼痛及麻木等症状。蹲下休息片刻，疼痛即可消失。即重新再行走，之后再次发作，又再休息，故而谓之“间歇性跛行”；

腰椎间盘突出症合并椎管狭窄时可同时发生。单纯椎间盘突出症虽有时出现相类似现象，但休息后又稍许缓解，而难以完全消失。椎管狭窄患者主诉常常很多，在体检时由于候诊时的休息而使根缺务性变消失或，以至无阳性发现。与腰椎间盘突出时出现的持续性根性症关及人机交互明显不同。腰后伸受限，但可前屈：由于后伸时使腰椎椎管内有效间隔更加减少，而加重症状并引起疼痛。因此患者腰部后伸受限，并喜欢采取能使椎管内容积增大的前屈位。由于这一原因，患者可出现“骑车能行数里，步行难过百米”。与椎间盘突出症明显不同。

坐骨神经是由腰4、腰5、骶1、骶3五条神经根组合而成。只要坐骨神经被拉紧，则这五支神经根也都被拉紧。假若在神经根前方有任何突出物，哪怕是轻微的接触，被拉紧的这条神经根就会受到来自前方的压迫，造成坐骨神经痛。直腿抬高试验在诊断腰椎间盘突出上有很重要的作用。90%的椎间盘突出症病人此试验呈阳性。

在正常人体站立活动时，椎间盘接受体重的压力。腰部是活动最多的部位，受的压力及磨损很大。以下腰段为主。30岁左右，椎间开始发生变性。如果纤维环及髓核退行性变化的速度一致时，多出现间隙变窄，纤维环普遍膨出。按这种平衡一致的退变，软骨板亦骨化，则椎体关节趋向稳定。除整个脊柱略有缩短及腰部活动受限外，并不产生腰痛。但如果二者退行性变表现为不平衡，如纤维环变化较早且明显，其坚韧性减低，髓核压力不变，弹性仍较好，即使无明显外伤，亦可造成纤维环破裂。再遭到较大的旋转或扭曲，纤维环即可在后外侧呈环形或辐射状断裂。环状破裂多位于间盘的周围部，在临床上可造成急性腰痛，辐射状破裂将使髓核向外膨出达间盘的边缘，但外层纤维环可保持完整。此时髓核在较大的压力下被挤入裂隙内，以后腰部不断活动和用力，则近使髓核逐渐向外突出，压迫根，造成坐骨神经痛。

外界的风、寒、湿等因素可使腰部肌肉紧张或痉挛，增加对椎间盘的压力，增加纤维环的损伤，导致髓核膨出或突出。同时，寒冷因素可使局部小血管收缩，影响局部的血液循环，影响椎间盘的营养，也导致髓枋膨出或突出。临床上也常有部分病人，由于长时间坐卧湿地发生腰椎间盘突出症。因此在预防和治疗中，要强调腰部保暖，免受寒凉。

　　腰椎间盘突出症，又被人们普遍简称为：腰脱。发病较高。容易在长期弯腰姿势的人群发病。如：长期上网者，办公室人员，搬运工人，司机，常打麻将者，长时间看电视者，久坐且姿势不正的学生等等，都是该病高发人群。对待该病人们存在一些误区：

　　一、腰痛就是腰脱：腰椎间盘突出症主要的症状是腰痛、下肢痛、或者腰痛伴下肢痛。腰痛原因由于间盘突出刺激窦椎神经造成的感应痛或者间盘突出局部炎性刺激造成的间盘源性腰痛。单纯腰痛者占间盘突出症的比例很小。大部分间盘突出症表现为下肢痛，或者腰痛伴随下肢痛。弯腰久了，或者劳动后出现腰痛很可能是腰肌劳损或者小关节紊乱造成的腰痛，不能归咎为腰脱。

　　二、CT报告单写着腰椎间盘突出就是腰脱：检查报告上的腰椎间盘突出只是放射线学上的诊断，只是说明腰椎间盘发生了退行性病变，不是真正临床上的诊断：腰椎间盘突出症。虽然只差一个“症”字，但差别非常大。很多人没有典型症状，只是腰部不适或者体检无意发现，就认为自己得腰脱了，其实很可能是一种亚健康状态，不是真正意义上的疾病，不需特殊治疗。只要平时生活工作中注意姿势，少弯腰久坐即可。而真正的腰椎间盘突出症是需要一段时间系统正规治疗的。

　　　非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。

　　（1）绝对卧床休息初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。

　　（2）牵引治疗采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。 　　（3）理疗和推拿、按摩可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。

　　（4）支持治疗可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎，这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子，并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。

得了腰椎间盘突出症这种慢性炎症疾病后，患者的活动肯定是要受到一定影响，尤其是老年人，更是如此。一些病情严重的患者在生活当中必须要多加注意，否则很容易出现一些不必要的情况。下面就请专家为大家介绍一下腰椎间盘突出症患者日常注意事项。

1、患者在早晨睡醒后突然坐起会造成腰部的损伤，正确的做法是应该先把腿屈起做左右倒的体操，然后再用胳膊支撑上身起床。在厕所里，从坐位站起来的时候，应用手扶着墙壁站起来，尤其是从蹲着身子的位置站立起来的时候很容易扭伤腰部。

2、早上身体的各部肌肉还没有完全变暖时，突然的动作会引发腰痛，所以应从一些细小的事情上采取慎重的动作。

3、走路的时候要腹部用力，等公共汽车的时候，不要双腿并齐，将一只脚搭在低矮的台阶上或石头上，这样就会感到比较轻松。

4、要注意久坐会对腰产生不利，引发腰痛。睡觉时，或者弯曲髋关节横向侧卧，或者在腿下面垫上垫子屈腿仰卧。枕头要用稍硬一些偏低的，如脖下有空隙，可用卷起的毛巾塞满。

5、在上楼梯的时候，一定要慢慢挪动脚步，不要过急，脚踏实地，一步一个脚印的上下楼，这样可以有效的防止腰部的损伤。

经常性的坐姿不良、久坐不动、劳累过度等情况都容易引起腰椎间盘突出。为了自己的健康生活，我们要对腰椎间盘突出做好积极预防工作。引起腰椎间盘突出的一些不良习惯要改掉，这样才能减少疾病发生率。

腰椎间盘突出给患者的生活带来了很大的困扰，那么日常生活中有哪些预防腰椎间盘突出的方法呢?

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征，俗称“腰突症”。腰椎间盘突出症的症状临床表现为腰腿疼痛，常给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力。

那么腰椎间盘突出怎么办?如何正确使用腰部、保护腰部才能预防腰突症或者减缓腰椎间盘突出症的症状带来的痛苦?

1、正确使用腰部

正确用腰，搬抬重物时应先下蹲，用腰时间过长时应改变腰的姿势，多做腰部活动，防止逐渐发生劳损，因工作性质而用过度或已产生轻度劳损时，应早用药物，避免劳损进一步加剧，而最终引起腰椎退性改变。

2、做好腰部保护

睡床要软硬适中，避免睡过硬或过软，使腰肌得到充分休息;避免腰部受到风、寒侵袭，避免腰部长时间处于一种姿势肌力不平衡，造成腰的劳损。

3、做足腰部运动

坚持腰的保健运动，常进行腰椎各方向的活动，使腰椎始终保持生理应力状态，加强腰肌及腹肌练习，腰肌和腹肌的力量强，可增加腰椎的稳定性，对腰的保护能力加强，防止腰椎发生退行性改变。

通过上面所介绍的内容，大家对于腰椎间盘突出症患者日常注意事项应该有所了解了吧。希望朋友们可以在了解了之后，尽量的做好对该疾病患者的护理工作。

注：目前腰椎疾病最科学的治疗方法就是正骨复位、小针刀松解.疗程短.见效快.一般三到五次即可治愈！

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