全髋关节置换术早期镇痛普瑞巴林效果显著

全髋关节置换后阵痛

全髋关节置换（Totalhiparthroplasty，THA）是处理严重退行性骨关节炎及股骨近端骨折非常有效的手术方式，美国每年有30万例患者进行全髋关节置换手术。

虽然进行THA的目的是缓解关节疼痛，提高关节功能以及改善生活，但在置换术后通常伴发中到重度的疼痛，对患者的术后康复及活动带来了非常大的影响，尤其是对老年患者。

以往有一项随机安慰剂对照双盲试验指出，术前使用mg的普瑞巴林与相应安慰剂对照相比可显著降低术后的吗啡使用量。

另外一项研究指出，术前75mg普瑞巴林以及术后两天75mg普瑞巴林（BID）的多模式镇痛方案的患者满意度与单纯使用吗啡的患者自控式镇痛相当，同时其并发症也相对更少。

但可惜的是，目前对于普瑞巴林的剂量以及使用时间都没有一个共识。

近期，来自加拿大的Clarke教授等人就进行了一项随机安慰剂对照双盲试验，其目的就是探究THA手术的围手术期塞来昔布联合普瑞巴林的使用能否改善术后的疼痛、功能评分以及副作用的情况。其结果发表于近期的BritishJournalofAnaesthesia杂志上。

共计有例患者纳入此项研究，术前2小时，所有患者均口服塞来昔布mg，随机分为普瑞巴林组与安慰剂组，普瑞巴林组口服普瑞巴林mg，术后普瑞巴林组患者继续使用普瑞巴林75mgBID，安慰剂组同样方式使用安慰剂，镇痛治疗一周后出院。

另外，所有患者均每12小时口服塞来昔布mg共计72小时以及吗啡24小时（患者自控式镇痛）。评估基线，术后6周以及3个月的疼痛评分以及功能评分。

结果显示，THA术后3个月的两组患者髋关节功能或疼痛无显著差异。不过术后第一天普瑞巴林组患者的吗啡使用量显著低于安慰剂组患者，出院后第一周普瑞巴林组患者的疼痛评分显著低于安慰剂组患者且辅助镇痛药使用量也明显更低。

因而研究人员认为，围手术期普瑞巴林的使用并不能提高THA术后6周或3个月的关节功能及疼痛控制情况，但早期效果较好，可降低术后在院的阿片类药物使用量以及术后一周的疼痛评分及阿片类药物使用量。

编辑：陈松