治疗方案讨论丨股骨头坏死又发粗隆下骨折

2018-2-9 来源：本站原创浏览次数：次

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闫东

患者信息：

患者男60岁，主诉：股骨头坏死多年跌倒致股骨近端骨折，各位老师此病人如何处理，请指教？

评论精选：

魏子翔：

建议您详细问病史，应该是个非典型骨折，有没有长期服用激素或者双磷酸盐药物史。手术治疗同时治疗骨质疏松！

股骨头坏死先考虑受伤之前的疼痛就功能分级。决定髓内固定还是关节置换！

因为涉及到二期关节置换，还是髓内固定比较好，钢板固定会后遗留的钉道可能会影响二期置换远端骨质强度！

朱曙光：

粗隆下骨折，股骨头坏死。治疗需结合患者平时症状若有疼痛跛行选择全髋关节置换，否则髓内钉固定，注意股骨前弓变化。

骨医：

如果选择先治疗骨折，应该考虑使用钢板系统，髓内系统对这个病例有多方面的问题，不能使用。

该病例既然有多年股骨头坏死，影像上也是4期，而没有换髋，说明他对髋部疼痛还能够耐受，在眼下治疗方案比较难定情况下，可以考虑先用髓内，或钢板治疗骨折，骨折愈合以后再考虑关节置换问题。

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