髋关节脱位、半脱位的测定与医治推荐

髋关节脱位、半脱位的测定与医治推荐

脑瘫儿童因步行能力较差，固定髋臼的韧带和肌肉得不到足够的锻炼，对股骨头的固定作用不足，或因肌张力异常，使髋关节周围肌肉控制的不协调，若长时间内收肌肌张力增高，臀中肌、髂腰肌肌力和肌张力低下，引发髋关节内收，股骨头被牵引向外而易出现髋关节半脱位。脑瘫儿童的病情越严重，髋关节半脱位发生率越高。如得不到及时的矫治，最终将致使髋关节全脱位。可通过骨盆平片股骨头外移百分比（migrationprcntag,MP）的测定，来分析脑瘫患儿产生髋关节脱位的风险。MP33%认为髋关节半脱位，MP50%认为髋关节全脱。

脑瘫患儿MP接近33%应及时手术。小于1岁的脑瘫儿童可在手法复位后佩戴髋关节外展矫形器3个月（蛙式支具），能有效稳定髋关节，保持在位状态。

髋关节亚脱位也运用药物预防或延缓其产生。如A型肉毒毒素注射内收肌可减缓痉挛、纠正双下肢内旋、剪刀步态，可预防或延迟髋关节脱位、半脱位的产生。连续进行鞘内注射巴氯芬也可长时间减缓痉挛，预防出现髋关节半脱位。

另外，水疗、推拿、蜡疗及牵伸内收肌及臀中肌的肌力训练可治疗和预防肌腱挛缩，对抗股内收肌痉挛，预防髋关节半脱位。

推荐

1.脑瘫儿童的病情越严重，髋关节半脱位发生率越高（推荐强度A级）。

2.骨盆平片股骨头外移百分比（migrationprcntag,MP）接近33%需及时手术医治。（推荐强度B级）。

3.小于1岁的脑瘫儿童可在手法复位后佩戴3个月髋关节外展矫形器（蛙式支具）（推荐强度C级）。

4.A型肉毒毒素注射内收肌或连续进行鞘内注射巴氯芬可预防或延迟髋关节脱位、半脱位的产生（推荐强度C级）。

5.水疗、推拿、蜡疗及牵伸内收肌及臀中肌的肌力训练等综合康复训练可预防髋关节半脱位（推荐强度B级）。

节选自：中国脑性瘫痪康复指南()：第九部份

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