一晚因应酬而大吃海鲜饮酒痛风,痛风间歇期我们该做些什么？

原因之一:由于遗传等因素的影响,髋关节痛患者血尿酸代谢往异常往往是不能通过自身调节以恢复正常,需要使用饮食控制和药物干预以降低血尿酸水平

髋关节痛的病名中之所以有个“风”字,可能是缘于此病急性发作的自然病程常是自限的,如风吹过,经历数天的痛楚后,受累的关节可恢复如常“急性期”之后,疾病进入了往往不为人们关注的“间歇期”

然而何时开始降尿酸的问题上,却有不少医生和病人犯了错误治疗髋关节痛的时候,有些医生及患者常常会急切想要把升高的血尿酸迅速降至正常范围,以为血尿酸正常后,髋关节痛也就能好了其实不然尿酸水平的骤然降低有时反而会加剧髋关节痛的发作这是因为血尿酸突然降低会导致已经沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐结晶脱落下来,引发急性髋关节痛性关节炎发作,这种情况也叫做转移性关节炎所以在髋关节痛急性期,治疗的原则是不要开始使用降尿酸药,如原来一直在服用降尿酸药,则不要变动剂量而继续服用待关节炎缓解2周至4周后,在专科医师的指导下再开始服用降尿酸药

总之,在髋关节痛间歇期,我们应抓紧时间降低血尿酸水平只有这样,才能防止髋关节痛的复发,避免向慢性髋关节痛的方向发展而晚期患者经过治疗,髋关节痛石可以溶解,关节功能和肾功能障碍也可以得到改善对伴发有高脂血症、糖尿病、高血压病、冠心病、脑血管病者,降低尿酸水平也将从中得益

引子:a君平时工作繁忙,应酬多多一晚因“应酬”而大吃海鲜、饮酒,下半夜突然出现左足第一跖趾关节肿痛而醒来,至天亮时,关节肿痛已难以忍受,足不敢着地由一下属搀扶,一早来到我的专家门诊求医根据其典型的临床表现和高血尿酸血症,我诊断a君患的是急性髋关节痛为具开具了治疗相应的药物嘱其服药后如痛渐解除,两周后复诊;如仍较痛,则3天后复诊

2月后的某一天,a君再次现身我的诊室,仍然由下属搀扶进入,不同的是此次发作是另一侧踝关节胀肿对我说的第一句话是“上次服用您给我开的药还真行,1天就不痛了我已经够注意戒口了,没想到昨晚才喝了一点酒,下半夜病又发了”

原因之二:髋关节痛发病的先决条件是高尿酸血症,只有将血清尿酸降至理想水平,才能将髋关节痛复发的机会降至最低也就是说,虽然高尿酸血症并不是髋关节痛的同义词,但其确实是髋关节痛最重要的生化基础约5%～18.8%的高尿酸血症患者最终发展为髋关节痛,髋关节痛患者在其病程中的某一阶段必将有高尿酸血症的存在在37℃时,血中尿酸饱和值是416?mol/l,超过这个饱和点,渐渐会有针状晶体析出若血尿酸值超过416?mol/l时,髋关节痛或肾结石的发生率增加当血尿酸水平>535?mol/l,髋关节痛发病率达7.0-8.9%,而血尿酸水平535?mol/l、髋关节痛石大量形成,则可两药合用

原发性髋关节痛,进入间歇期以后可无任何表现,但血尿酸却不一定已降低而若血尿酸浓度持续维持高水平,髋关节痛也易复发,且随着时间的推移,髋关节痛的发作会越来越频繁,每次发作的持续时间也会更长,症状也更重

值得提醒髋关节痛患者的是,家中或出差时时别忘了备些秋水仙碱和非甾体抗炎药(如双氯芬酸、布洛芬)在自觉“风雨欲来”时,按说明吃上1-2次这些药,往往能避免髋关节痛的急性发作

这是风湿病专科门诊常遇到的的类似情形

其实,这里面也说明一个道理,髋关节痛病人往往需要终身维持治疗,但这方面,却很多病人不知道,也经常询问相关的问题,为此,我们请专家就以上内容介绍一下

使用降血尿酸药物总的原则是:从小剂量开始,逐渐加至治疗量,生效后改为维持量,长期服用,使血尿酸维持在327?mol/l(5.5mg/dl)以下此外,为防止急性髋关节痛发作,也可在开始使用降尿酸药物的同时,预防性服用秋水仙碱0.5mg,每日1-2次,或使用非甾类抗炎药数日后,如无关节痛发作即停用秋水仙碱或非甾体类抗炎药在古代,人们已经发现髋关节痛有家族性发病倾向髋关节痛患者中,约 10%-25%有家族史,其近亲中15%-25%有高尿酸血症目前医学研究多认为髋关节痛是染色体显性遗传病,但外显性不完全但很多因素均可影响髋关节痛遗传的表现形式,如年龄、性别、饮食及肾功能等

在此期,如果我们“做足功夫”,将血清尿酸降至理想的水平,髋关节痛复发的机会大大降低;而未利用好此时期以降低尿酸,髋关节痛复发机会将大大增加

两周后未见a君复诊