青壮年患者换髋翻修几率增高，专家股骨头

病例

李先生，28岁，因左侧髋部疼痛，医院就诊，医院检查后确诊为左侧股骨头坏死，因他无法接受这么年轻就行人工关节置换，一直都寻求保头“保髋”治疗，但效果甚微，两周前来到成都华西股骨头研究院就诊，经检查确诊为三期早期阶段，骨科专家孙伟主任认为他的病情没有到必须置换的地步，当前应以“保髋”治疗为首选。以孙主任为首的骨科专家组经过研究讨论，制订了详细的治疗方案，保住了他的髋关节，现已康复出院。

李先生来我院接收“延髋”治疗，现已康复出院

孙伟主任表示，保髋治疗的时机非常重要，因为该病病情复杂、病程长，治疗越早病情越容易控制，患者在1期、2期和3期早中期阶段，通过科学规范治疗能达到“保髋”的目的。在治疗方面，应该遵循分期分型的治疗原则，根据患者的年龄、病理类型、坏死体积、修复情况、需求等因素综合考虑，采用科学的个体化治疗方案，坚定“能保髋就不延髋，能延髋就不置换”的理念。

孙伟主任讲解股骨头坏死发病原理

早期、中早期保髋效果好

早期、中早期患者是指股骨头坏死初期、股骨头外形正常或股骨头塌陷小于2mm，关节间隙正常，大多患者通过综合治疗能加快坏死股的修复，加速新骨的生成，逐渐替代坏死股组织，达到“保髋”的目的。

1Ⅰ期和Ⅱ期股骨头坏死如何“保髋”早期临床症状表现：

髋关节、膝关节、大腿内侧酸痛为主，急性期关节疼痛可明显加重，病情较重者髋关节活动受限及跛行，早期阶段有部分患者无症状，临床上常常被漏诊。

早期治疗方案：由于早期股骨头坏死患者股骨头基本无塌陷、骨质损伤小，杂质少。因此利用德国“超导可视血循分析仪”检查导入股骨头的三根主要供血动脉血管哪根不通或多根不通，并对症融通堵塞的血管即可达到彻底康复。早期患者治疗费用少、效果最快。

1

彻底治痛：由于股骨头坏死早期疼痛多数由于血管堵塞引起关节充血、水肿、炎性渗出、髋关节囊肿胀等因素导致疼痛，因此融通堵塞的血管最为关键。取代了药物治痛、疼痛反反复复的弊端。

2

修复、彻底阻断病情发展：让髋臼与股骨头之间保持一定的缝隙、避免接触，通过可视血堵融通术改善股骨头内的血液供应，再配合传统中医中药活血化瘀，修复融通后的血管内壁，促进死骨吸收与新骨形成。

可视血堵融通术治疗全过程

早期治疗效果：　大多数早期股骨头坏死患者通过科学的治疗，可达到终身不置换股骨头，彻底康复。

2三期早中期阶段股骨头坏死如何“保髋”Ⅲ期早中期临床症状：

由于股骨头供血不足，导致骨内压增高，刺激股骨头软骨和滑膜引起疼痛，标准X线片示股骨头轮廓中断、有半月征，塌陷大于2mm，关节表面凹凸不平，有死骨形成，股骨头变扁，关节间隙正常。

Ⅲ期早中期治疗方案：1

彻底治痛：采用“超导可视血循分析仪”查清血管堵塞位置以及坏死程度，定位下行髋关节微创清理，清除炎性积液及关节内炎性坏死脱落组织，增强坏死骨的爬行替代，彻底治疗股骨头坏死引起的疼痛。

2

修复受损的关节软骨面：让髋臼与股骨头之间保持一定的缝隙、避免接触，通过可视血堵融通术改善股骨头内的血液供应，修复融通后的血管内壁，减轻股骨头髓腔水肿，给予软骨层表面毛细血管床以恢复的空间，修复受损的关节软骨面。

3

促进新骨再生、彻底阻断病情发展：通过可视血堵融通术改善股骨头内的血液供应，再配合传统中医中药活血化瘀，促进死骨吸收与新骨形成，恢复股骨头供血供氧，阻断坏死机制。

4

康复指导：改掉不良生活习惯阻断引起发病的原因，如：酗酒、激素药物、长期负重等、并积极治疗原发病。严格拄双拐行走3个月以上，预防股骨头继续塌陷，给新骨再生创造良好环境。同时进行适度无负重的髋关节康复锻炼。

Ⅲ期早中期治疗效果：Ⅲ期早中期阶段患者，分期分型对症治疗后，也可以保住股骨头不置换，病情停止发展，加上科学的护理扔掉拐杖，跛行等症状消失。

专家建议

孙主任表示，股骨头坏死按轻重程度不同，早、中早期时股骨头结构比较完整，是进行“保髋”治疗的最佳时期，不用换股骨头，能使患者疼痛减轻甚至消失，关节活动度明显提高，改善髋关节功能。晚期患者由于股骨头严重塌陷，髋关节间隙狭窄，同时有骨“刺”形成,关节遭到严重损伤，可考虑人工髋关节置换。

医生简介

成都华西股骨头研究院孙伟主任

孙伟主任是国内保髋技术“可视血堵融通术”研发人员之一，系统研究股骨头坏死的专家之一，其提出股骨头坏死“延髋”的概念和对应的诊疗方法，有效延迟了人工髋关节置换的手术时间。

温馨提示：

许多患医院的偏方治疗，治疗方法单一，且疗效差，以致患者因长期得不到正规治疗，而耽误了早期保髋治疗的最佳时机。因此，在此提醒患者朋友：治疗股骨头坏死，医院进行正规治疗，且越早越好。

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