年轻人ldquo大胯rdquo痛

家住河北区的小贾平时喜欢自行车运动，一年前的一次长距离骑行后小贾出现了左髋关节的疼痛，还伴随着关节的弹响。当时小贾以为是因为劳累导致的，经过一段时间的休息，疼痛确实有所缓解，可是再次骑车后疼痛也随之出现并且还有所加重。医院就诊后诊断为“滑膜炎”，并进行了口服药物、外贴膏药、针灸以及理疗等多种治疗，1年来小贾的左髋关节疼痛症状反复发作，不能久坐，下蹲困难，严重影响了日常工作和生活。经人介绍，医院髋关节专病门诊的曹建刚副主任医师就诊，曹主任经过查体及核磁共振检查，诊断小贾的髋关节所患疾病为“髋关节盂唇损伤、股骨髋臼撞击症”，需要进行髋关节镜微创手术治疗。术中，曹建刚主任通过两个不到1cm的伤口，用关节镜技术修复了小贾损伤的盂唇并去除了股骨和髋臼的撞击部分。经过一段时间的恢复，小贾左髋关节功能恢复正常，又能继续从事他喜欢的骑行运动了。

术中所见损伤的盂唇结构

关节镜下缝合后的盂唇组织

医院运动损伤与关节镜学科一病区主任陈德生介绍，日常门诊患者可能一旦有“大胯”疼痛的症状就会想到股骨头坏死，但实际上股骨头坏死的发病率非常低。反而股骨髋臼撞击症和髋关节盂唇损伤这些听上去有些陌生的疾病，在生活中却并不少见。股骨髋臼撞击症是由于股骨近端头颈交界区和髋臼的异常应力接触所导致的一类髋关节疾患。髋关节盂唇损伤，是股骨髋臼撞击症的重要病理改变。很多髋关节内软组织病损的临床症状、体征缺乏特异性，采用传统方法难以评估，以往对青年人髋痛多笼统的诊断为“滑膜炎”，而不能认识髋关节软组织的损伤以及骨性的异常。

股骨头及髋臼侧的发育异常容易导致髋撞击

陈德生主任指出，股骨髋臼撞击症,也叫髋撞击症，是髋关节的力学或结构问题。可见于各个年龄段，包括青少年，中青年甚至老年患者。股骨头畸形、股骨颈异常或髋臼覆盖股骨头过多。随着时间的推移，股骨头与髋臼边缘的反复撞击导致软骨和盂唇损伤。髋撞击并不一定伴有骨关节炎的发生，但髋关节撞击如果不治疗，将来会导致骨关节炎。患有髋撞击症的多数病例需手术治疗。而关节镜手术因其创伤小、恢复快，能够解决大部分问题，仅通过两个不到1cm的小切口，可以完成关节内的探查、诊断，并进行股骨骨赘的清理、髋臼盂唇损伤的修复、滑膜的清理，成为治疗股骨髋臼撞击症的主要方法。

陈德生主任组织病例讨论

髋关节镜手术只需两个不到1cm切口

近两年来，运动损伤与关节镜一病区在陈德生主任的带领下诊疗病种日益丰富，手术量显著增长，年共完成手术近例，其中肩关节手术余例，膝关节高位胫骨截骨手术余例，膝关节韧带重建手术近例，从而确立了科室肩、膝关节病诊疗水平在国内的领先地位。在此基础上，陈德生主任组织成立了科室髋关节疾病治疗小组，由朱波医生主要负责保髋治疗手术，包括：先天性髋关节发育不良、早期股骨头坏死等；由曹建刚、王同富医生主要负责髋关节镜手术，包括：股骨髋臼撞击症、髋关节盂唇损伤、髋关节内游离体及其他髋关节炎性疾病等。随着各类髋关节手术的开展，运动损伤与关节镜一病区在髋关节疾病的诊疗方面已经形成了完善体系。

陈德生主任专家门诊时间：周一下午，周二上午及周三上午

朱波主治医师髋关节专病门诊：周三下午，周四上午

王同富副主任医师髋关节专病门诊：周三下午

曹建刚副主任医师髋关节专病门诊：周四下午

供稿：运动损伤与关节镜科一病区

责任编辑：孙德利丁磊

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