警惕早期股骨头缺血坏死的症状及各种信号
2019-4-23 来源：本站原创 浏览次数：次我在门诊的时候，经常有股骨头缺血坏死三期晚期或四期的病人来看病。可惜的很，已经错过了打压植骨“保头”的机会，只能换人工关节了。我在这里特别强调一下股骨头缺血坏死的早期信号。如果你有以下症状，医院及时就医，千万不可在没有鉴别诊断和确诊的前提下就随便进行不规范的不准确的治疗，以免延误最佳治疗和打压植骨治疗股骨头坏死的手术机会。
股骨头缺血坏死的早期信号：大腿根部疼痛大约占70%左右。主要表现在大腿根部的不适感和钝痛，最常见。
髋病膝痛股骨头缺血坏死是一种髋关节疾病，但却表现为膝部疼痛，这种疼痛被称为异位性疼痛，是早期股骨头缺血症状的主要信号之一，占20%左右。这种膝痛因其“远”离髋关节常被忽视，易被误诊关节炎或关节损伤。实际上是股骨头缺血坏死的疼痛的放射症状。这种异位性疼痛还有一个不可忽视的后续信号，即会因劳累、外伤、大量饮酒、过度活动、上下楼梯等诱因而明显疼痛加重。
大腿前方疼痛这种疼痛常常与膝关节前方的疼痛相伴随。
患儿膝关节及大腿内侧痛患有股骨头缺血坏死的3-10岁的儿童，发病前有轻微外伤或上呼吸道感染病史而突然发病。患儿会手指着膝关节及大腿内侧疼，几天后转为髋部疼痛。之后会引起患儿跛行，体温不高或者低热，体检时髋关节有压痛，患侧髋维持于微屈、内收位，髋关节内旋、外展活动明显受限，X线照片患侧与健侧对比显示，患侧骨骺及软骨面不光滑。
激素治疗所致如果你因为各种疾病使用了激素，或因为皮肤病(如牛皮癣、多形性红斑症等)使用了类固醇药物治疗，导致股骨头血运障碍，而引发股骨头坏死。也可以使成骨细胞的骨胶质合成减慢，阻碍前成骨细胞向成骨细胞转变，影响钙从肠道的吸收，发生激素性骨质疏松。另外，如果你外伤后或负重后发生骨骼的细微骨折，可引起对抗力减低，骨质压缩或塌陷。当你有以上病史又发现自己走路时跛行，休息后减轻，下坐时有髋部不适或酸困感觉时，这些信号均提示应警惕股骨头缺血坏死。
长期饮酒或酗酒引起过量饮酒后会出现明显的高血脂症。据统计，男士每日饮酒量超过克(半市斤)以上，会出现血中游离脂酸升高，能够发生骨内血管栓塞，最后导致骨坏死。饮酒所致的股骨头缺血坏死早期会感觉到髋膝疼痛，在夜间或劳累后尤甚，有时感觉大腿内侧或膝关节疼痛，有的患者被误诊为风湿病。延误治疗，造成了难以补救的残疾与后遗症。
老年骨质疏松引发老年骨质疏松被称为无声无息的疾病。城市老年人发病率高于农村老年人。这是一种骨组织细胞减少，骨小梁变薄变稀变脆，骨的强度大大降低的疾病。特别是对全身起负荷作用的髋关节骨质结构发生疏松，会导致反复发生微小骨折而造成骨缺血引起股骨头缺血坏死，但是患者本人并不知道，有的患者数年后才有髋关节疼痛的症状发生，故称为“无声无息的疾病”。但是老年老年性骨质疏松与股骨头骨折的确切联系还需要进一步的研究。
另髋关节易发生股骨颈不完全性骨折，早期患者也不易发现，走路过久，仅感酸困无力或跛行、大腿肌肉逐渐萎缩变细。这些异常现象，提示“髋关节冠心病”即将发生。
三大主要症状单侧或双侧髋关节疼痛、跛行、功能障碍。
由于早期唯一症状就是疼痛，常常误诊为坐骨神经痛、腰椎间盘膨(脱)出症、梨状肌综合症、膝关节炎、风湿病等。股骨头发生缺血坏死时，因无菌性炎症而导致其骨髓内压增高和关节腔内压增高，周围组织和神经被牵拉挤压而出现各种各样的疼痛。
早期即急性期以向前可出现沿股神经、内收肌的放射痛(病人常误为膝关节痛)。中晚期以髋关节局部的隐痛、钝痛、胀痛、针刺样痛为主。临床上对腰腿痛的病人，特别是臀后放射痛和膝关节痛病人，往往忽略髋关节疾患和常规的骨盆正位片不易发现X线的微细改变，这是股骨头坏死误诊、漏诊最常见的两种病情。
股骨头缺血坏死加重的特别重要的信号就是患者的髋疼，突然一下就不疼了。这是因为股骨头坏死的早期疼痛是因为坏死引起骨内压力升高，表现为闷疼，胀疼，突然有一天的某一时刻或因为做某一动作就突然不疼了，这是因为坏死的股骨头突然发生了软骨下骨折，其骨内压力得到了瞬间的释放，所以就不疼了。这是股骨头坏死引起股骨头塌陷的重要信号，也是股骨头坏死三期晚期信号。之后疼痛又会恢复。这种恢复的疼痛是病情更加加重的信号。
我们每一位患者都应该了解这些信号所表现的症状。在最佳时机提前治疗。千万不可延误病情！王跃庆博士目前是医院特邀专家，对先天性髋关节脱位、缺血性股骨头坏死、骨关节创伤及畸形等方面都有深入的研究，以后会为大家带来更多的骨科相关知识！赞赏
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