股骨髁假体周围粉碎骨折，固定or翻修

2017-6-25 来源：本站原创浏览次数：次

作者：王卫国　单位：医院

病例看点

假体周围骨折是关节置换术后严重的并发症。因为假体的存在，骨折评估，假体是否松动，采用何种固定方式、是否需要翻修假体以及如何翻修，这些问题均需谨慎判断及对待。

病例信息

?基本信息

患者女，68岁。

?主　诉

5天前下楼梯时摔下来致股骨粉碎骨折。

?既往史

年1月行右侧全膝关节置换术。

影像资料

图1：右侧膝关节正侧位X线显示股骨远端粉碎性骨折

图2-3：三维重建显示股骨远端于膝关节假体前方穿出，股骨外髁粉碎性骨折，胫骨无明显损伤。

病例探讨

?问题讨论

1.假体是否松动？

2.单纯固定的可能性及方法？双接骨板？单侧接骨板？

3.翻修的可能性？如何翻修？肿瘤膝是否合理？

4.带杆翻修假体是否合理？是否需再附加固定？