记录足球运动员踝关节扭伤的复建历程

这篇文章记录一名足球运动员

从受伤到回归赛场的复建过程

同样是分享此过程中我们所做的工作

小玉（化名）是一名女子足球守门员

在.9月个月前的一次比赛扑球中

被对方进攻球员射门脚踢到其

右侧胫骨（小腿骨）当时未穿护腿板

引起小踝过度趾屈（伸直）扭伤

且球正好碰到脚踝

导致其内翻扭伤（如下图）

当时在球场旁边宿舍的

教练都能听到球员的痛喊声

队员踝关节迅速肿大

且不能行走

第二天才能一瘸一拐行走

但不敢落地

此受伤机制就是

踝关节内翻加过度跖屈

通俗理解就是踝关节过度伸直

情况下脚踝往身体内撇的复合动作

医院拍了X光

骨头无碍

医生建议回家静养

.9-.11月期间

一直在家中药外敷与针灸治疗

效果有消肿一些

但肿胀一直存在

且走路踝关节还是发不上力有疼痛

疼痛区域主要集中在

外踝脚背侧

跟骨周围

内踝附近

疼痛是胀疼

跟腱与脚底隐隐约约出现疼痛

了解了基本信息就开始给她做简单评估

评估：VAS-疼痛等级

1、触摸：

右外踝表面有水肿（未做8字环绕）

按压距腓前韧带有疼痛VAS6-7\10

跟腱触摸有疼痛VAS5-6\10

被动运动跟骨听到距跟处不适

2、视：

Haglund-deformity症

足外翻

足横弓塌陷

重心集中在健脚

激惹动作：背屈-跖屈、内外翻

都出现踝关节不适与难受

舒服动作：不动就舒服

3、体格检查：活动度（与健侧相比）

右侧踝关节背屈主动与被动不足

（主诉有东西卡住动不了）

右侧跖屈趾主动与被动不足

（主诉：韧带不适发不上力）

内外翻活动度差异不大

（但内外翻时有不适）

骰骨活动差异不大

髋关节右侧屈髋主动与被动受限

左侧髋外旋相对右侧髋内旋被动受限

骨盆差异不大

未出现长短腿

4、特殊检查：

单腿平衡站立测试—较差

俯卧前抽屉测试—阳性（+）

中立位前抽屉—阴性（-）

支持带测试—阳性（+）

结论

初步认为该球员踝关节扭伤导致

慢性踝关节稳定性不足(FAI）

距跟、距胫关节啮合不佳

距腓前韧带损伤

踝关节支持带损伤

慢性跟腱炎

小玉受伤后未得到有效处理

其也一直忍着痛疼拖了2个月

加上频繁行动步行与踢球

给后续治疗也增加了难度

我是在11月底给她进行处理

处理也一直往后的方向发展

走路多不肿、跟腱不痛、胀痛也减轻

但在治疗接近1个月时有一个小插曲

因为队员有一次高校试训邀请

就冒然去踢了比赛

然后又回到了“解放前”

但现在她可以说：IMBACK

（后续还需自己训练增强稳定性）

训练：

第一阶段训练目标：

减轻炎症、恢复关节活动度

超声波配合扶他林处理软组织

距小腿关节松动

下胫腓关节松动

距下关节松动

髋关节关节松动

筋膜刀放松后链

背屈训练

踝跖屈离心训练（视情况而加）

髋部训练

..........

第二阶段训练目标：

继增加活动度-踝关节稳定训练

增加本体感觉

第三阶段训练目标：

回归赛场做准备

提高球员专项

第四阶段：

重返赛场测试

当然在此过程中还有很多不足

例如未在重返赛场中添加FMS运动筛查

毕竟一个人工作量是有限

但我会去逐渐完善体系

继续一如既往为运动员保驾护航

注:视频中动作只是训练中一部分

请勿盲目学习

若您也有同类损伤

应找专业人士进行评估训练

图片来源：网上