选择PT系列物理治疗师髋关节撞击指南

物理治疗师髋关节撞击指南FAI（股骨髋臼撞击）

髋部撞击涉及髋关节表面形状的改变，使其易于受损，导致僵硬和疼痛。

髋部撞击是一种可能先于髋关节骨关节炎（点击了解更多）的过程。

它通常发生在年轻，活跃的人群中。最近的一项研究发现，87％的髋关节疼痛的青少年和成人在髋关节的诊断图像上显示出髋部撞击的证据。

伸展和加强锻炼以更好地平衡髋部周围的肌肉以保护它，并使用手动治疗来帮助恢复活动范围并增加舒适度。

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髋部撞击介绍

阅读指南

一、什么是髋关节撞击？

二、体征和症状

三、它是如何被诊断出来的？

四、物理治疗师如何帮助？

五、这种伤害或病情可以被预防吗？

六、真实生活体验

七、我需要什么样的物理治疗师？

八、参考文献

一、什么是髋关节撞击？

有2种类型的髋部撞击;它们可能单独或一起发生。

（一）钳形撞击（髋臼）

通常向前倾斜的髋臼向后倾斜，或者在髋关节的骨盆侧存在突出的骨骼，使得髋臼具有覆盖更多的更深的凹陷。

过度生长的骨头或髋臼的不正确角度导致，即髋部髋臼边缘周围的结缔组织边缘被挤压。随着时间的推移，当弯曲时向腿部施加额外的压力（向前移动腿部）会导致磨损，从而导致炎症并可能导致撕裂。如果这种情况持续存在，最终髋关节排列的软骨会磨损并形成孔洞。

这种情况对男女无差异;症状通常很早就开始出现，出现在15至50岁之间的任何时间。

1、凸轮2、钳型3、结合

（二）凸轮式撞击（股骨头）

股骨头周围的骨骼是畸形的。与普通股骨头形状不同，或者在顶部和前部形成过度生长的骨骼。绰号“手枪式握把”的畸形是由于X射线上的骨骼过度生长的出现。

过度生长或畸形的骨骼接触髋部髋臼上的软骨，并且可以使其从髋臼中的骨头上剥离。盂唇也会磨损或撕裂。

这种情况影响男性与女性的比例为3比1;症状通常在青少年和20多岁时出现。

二、体征和症状

髋部撞击可能会让您体验：

在休息时，臀部前侧或侧面或大腿上部前部出现僵硬或深度疼痛。

从椅子上站起来，蹲下，跑步，“切割”，跳跃，扭曲，转动或横向运动时，刺痛。

通过用拇指和手制作“C”并将其放置在髋部前侧和侧面的折叠处，称为“C标志”，在特定位置描述髋部疼痛。

长时间坐着或向前倾斜会增加疼痛。

髋部感觉不太灵活，包括在疼痛的一侧向内转动大腿的能力下降。

体征

三、它是如何被诊断出来的？

评估：

将评估髋关节和周围关节的运动范围（运动），并测试该区域肌肉的强度。

检查将包括观察您如何活动，站立，行走，下蹲。

可能会进行特殊测试，如下图。

如果需要进一步诊断，医生可能会建议进行诊断测试，包括X射线，磁共振成像（MRI）或诊断注射。

髋部撞击可以与腰部，臀部或骨盆疼痛或滑囊炎或腹股沟拉伤等病症同时发生（点击绿色字了解更多）。髋部撞击的最终诊断可能需要一些时间，尤其是在存在其他情况时。

1、特殊测试2、影像3、活动度测试

四、物理治疗师如何帮助？

没有手术

当活跃的人出现髋部疼痛但没有严重的症状或关节损伤时，推荐的治疗方法是物理治疗。

以下干预措施可以帮助减轻疼痛，改善运动，避免髋部撞击的进展和手术的需要：

提高臀部和躯干的强度。加强臀部和躯干可以减少已经受伤的关节的异常力，并有助于采取补偿策略。

改善臀部肌肉的灵活性和关节活动性伸展紧绷的肌肉可以减少导致运动疼痛的异常力量。关节松动可能有助于缓解髋关节疼痛;然而，这些治疗并不总是有助于运动范围，特别是如果髋关节处的骨骼形状发生变化。

提高日常活动的容忍度。您的物理治疗师可以考虑您的工作和娱乐活动，并提供有关保持您的髋部和活动改善更健康的姿势的建议。这通常涉及限制髋部的弯曲量以避免进一步的髋部损伤。

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髋控制训练

手术后

可能移除或重塑骨盆或股骨，并修复或移除受损的盂唇或软骨。

术后物理治疗根据所执行的程序而变化。它可能包括：

确保您的治疗安全。如果修复了盂唇，可能会建议您限制您在手术腿上的负重。你可以戴一个支具来帮助限制臀部的弯曲幅度。如果股骨上的骨头被重塑，您也可以使用拐杖来避免腿部过载。

改善您的运动范围，力量和平衡。指导您完成安全的活动范围，加强和平衡活动，以尽可能快地改善您的运动，同时允许手术部位正常愈合。

关于恢复积极生活方式。大多数人在手术后约3个月恢复正常的日常活动，并在手术后4至6个月恢复高水平的活动和运动。您的物理治疗师会根据您的情况建议逐渐恢复活动-研究显示，60％至90％的运动员会根据所进行的手术和运动恢复其之前的运动能力。

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髋控制强化

五、这种伤害或病情可以被预防吗？

目前没有预防髋部撞击的建议。

尽管为了更多地了解髋关节撞击而进行的研究大幅增加，但还有很多未知之处。

例如，许多活跃的年轻人，尽管他们继续过着积极的生活和参加体育活动，但他们的X光片显示髋部异常并没有疼痛。

然而，有证据表明，物理治疗干预（上述）与抗炎药物一起可以减轻疼痛，减缓关节损伤，改善功能。这对于轻度髋关节撞击的人，试图避免手术的人以及不适合手术的人尤为重要。

六、真实生活体验

（向上滑动启阅）

Lindsay是一名活跃的高中生，为学校的垒球队效力。在过去的几个月里，她的左髋部正面和侧面的疼痛逐渐恶化。当她在训练中偶尔会出现剧烈疼痛，最终在休息时发展成髋部疼痛和僵硬。Lindsay偶尔会在课堂上或看电影中产生髋部疼痛。在过去的几周里，她发现很难向前倾身系鞋带。她妈妈一直在担心她的痛苦，并将林赛带到她的物理治疗师那里。

在评估中，物理治疗师发现Lindsay在髋部和躯干肌肉周围有无力，髋部活动度降低，屈曲髋部时疼痛，蹲下后疼痛，受影响的腿部站立时平衡差。她的物理治疗师诊断出左髋部有轻度髋部撞击。Lindsay在接下来的6周内每周看1-2次物理治疗师。

她的治疗重点是加强髋部和躯干能力的家庭计划，治疗师使用手法治疗髋部，以减轻疼痛，并允许她进行更多的活动。治疗师与Lindsay合作改变她从坐姿站立时的移动方式，并改善她在垒球打内场时的活动方式。根据她的物理治疗师的建议，Lindsay在力量室和练习场上花费的时间更少。3周后，她的大部分疼痛已经消退，到6周后，她在游戏中无痛苦地玩耍。

Lindsay实现了与垒球队一起完成高年级的目标。然而，她正在考虑其他方式保持活跃的生活方式。

这个故事是基于一个真实的案例。你的情况可能有所不同。您的物理治疗师将根据您的具体情况定制治疗方案。

七、我需要什么样的物理治疗师？

在国内物理治疗处于发展阶段也有别与医疗和健身，不是所有从事物理治疗的都是