运动防护骨骼疾病基础知识一

1、骨病总括

骨病是多种骨与关节病的一个总称。它主要包括骨质疏松、关节炎、脊柱炎、骨质增生、颈椎病、腰椎病、坐骨神经痛、肩周炎等多种急慢性颈肩腰腿疼痛疾病，是中老年人的多发疾病。

2、什么是骨质疏松？

骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例地不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。骨质疏松症一般分两大类，即原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。退行性骨质疏松症又可分为绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症。老年人患病率男性为60.72%，女性为90.47%。

3、骨质疏松症状

（1）疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰疹肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般2-3周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症。若压迫脊髓、马尾还中影响膀胱、直肠功能。

（2）身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm。

（3）骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。

（4）呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

4、什么原因引起骨质疏松?

引起中老年人骨质丢失的因素是十分复杂的，近年来研究认为与下列因素密切相关。

（1）中、老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因之一。绝经后雌激素水平下降，致使骨吸收增加已是公认的事实。

（2）随年龄的增长，钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱。

（3）老年人由于牙齿脱落及消化功能降低，骨纳差，进良少，多有营养缺乏，致使蛋白质，钙，磷、维生素及微量元素摄入不足。

（4）随着年龄的增长，户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。

（5）近年来分子生物学的研究表明骨疏松症与维生素D受体（VDR）基因变异有密切关系。

5、什么是关节炎？

关节炎是一种慢性病，它的种类有多种，其中许多种关节炎会影响不同年龄的人，既使儿童也不能幸免。其特点是膝关节、髋关节、指关节、足踝关节、脊椎、肩关节等出现疼痛、炎症和僵直。最常见的关节炎是骨关节炎，这是一种退化性疾病，起因是关节软骨功能变化，从而引起疼痛、功能丧失。

（1）类风湿关节炎它是一种自身免疫性疾病，是由于免疫系统功能紊乱导致关节滑膜炎症的结果。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏、关节功能障碍,甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官，故本病又称为类风湿病。类风湿性关节炎,早期表现不典型，仅有关节酸痛、胀痛，随着病情的发展,逐渐出现关节疼痛加剧及关节畸形、功能障碍，导致残废，甚至发展至类风湿关节炎性肺纤维化、心脏病并引起死亡。本病是造成我国人群丧失劳动力与致残的主要病因之一。

（2）增生性关节炎也称骨性关节炎、肥大性或退行性关节炎，临床以休息痛、关节肿胀、关节活动受限及畸形为主要症状，是中老年人及重体力劳动者的常见病。其特征是关节软骨发生原发性或继发性退行性变，并在关节边缘有骨赘形成。病理变化以软骨变性及软骨下骨病变为主。增生性关节炎可分为原发性和继发性两种，我们这里重点介绍原发性。增生性关节炎多发于负重较大，活动较多的关节，如颈椎、腰椎、膝、髋等大关节。增生性关节炎就其临床特点，与中医之痹证相似，临床治疗多以“痹证”着手。

（3）急性化脓性关节炎为化脓性细菌引起的关节急性炎症。血源性者在儿童发生较多，受累的多为单一的肢体大关节，如髋关节，膝关节及肘关节等。如为火器损伤，则根据受伤部位而定，一般膝，肘关节发生率较高。

（4）痛风分原发性和继发性两种。突出特点是高尿酸血症和结缔组织结构（特别是软骨、滑膜）的尿酸钠晶体沉着。原发者多，少数病人由于代谢性疾病如次别嘌呤-咖啡因酶（enzymehypox-anthineguanine）、磷酸核糖基转移糖（phosphoribosyl-transferase）缺乏时产生的高尿酸血症称为继发性痛风。

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