ldquo髋关节翻修术rdquo

近日，山医大一院盐湖区分院骨科为一位髋部骨折术后假体松动患者顺利实施“髋关节翻修术”。医院四级手术，翻修手术的难度高于初次置换术，医院能够开展实属少数，在盐湖分院已成功开展十余例，使辖区患医院的花医院的优质医疗服务。

近年来，随着全髋关节置换术的全面开展及手术适应症的扩大，全髋关节翻修的手术量亦呈快速增长趋势。但是，与初次手术相比，翻修手术面临更多挑战——感染、畸形、骨缺损、内固定失败，以及在翻修手术中如何安全移除股骨柄和髋臼杯。

王大妈，今年71岁，盐湖区龙居镇人，11年前因左侧股骨颈骨折做了单侧人工全髋关节置换手术，术后恢复良好。去年年底逐渐出现髋关节疼痛的现象，开始她还没太在意，后来越疼越厉害。今年8月以来，疼痛进一步加剧，甚至到了无法正常行走的地步。王医院咨询，都因手术难度系数大和年龄偏高等问题，建议保守治疗。

年8月22日，王大妈慕名来到山医大一院盐湖区分院骨科寻求治疗。经检查发现，大妈患侧肢体人工髋关节已经松动并影响正常活动。为恢复行走，提高生活质量，髋关节翻修术是目前行之有效的治疗手段。

髋关节翻修术是指通过重新植入能够牢固固定的新假体及恢复(或基本恢复)关节的解剖形态而恢复关节功能。但翻修术较初次置换而言花费高、技术复杂、对手术技巧和临床经验要求较高，因而显得愈发重要。

决定手术后，考虑到难度系数大且情况复杂等因素，术中原关节假体的取出、组织粘连的松解、置入假体位置的定位、翻修假体型号及规格大小的选择、术中出血量的控制、术后感染的预防、术后功能康复等，每一步都不能掉以轻心。术前，骨科主任、主任医师史彤组织医护团队进行病例讨论，联合麻醉科、手术室、心内科展开多学科会诊，充分排除一切不利因素，完善术前准备，并制定了相应的风险应对措施。

8月28日，在史彤主任的主导下，骨科副主任医师黄振达，主治医师卫晓雷、段新虎与麻醉师、手术室护士密切配合，在全麻下为王大妈顺利实施手术，用时仅1小时47分钟。在护士长赵晓敏和责任护士乔佳琦等人的悉心心护理下，配合康复锻炼，几天功夫，大妈便能扶着助行器下地行走锻炼，预计将于中秋节前办理出院手续。

骨科主任史彤介绍说，随着医学发展，人工关节置换术的开展越来越广泛，假体使用寿命也越来越长。但以往人工关节平均寿命约为15-20年左右，由于假体的磨损，将会出现关节松动、下沉、磨损及假体周围骨溶解等问题，导致关节疼痛，直接影响正常的工作和生活。及时施行关节翻修术可以有效改善和缓解病人痛苦，提高生活质量，避免进一步损伤。

对于已接受人工假体置换的患者，平时可以通过合理膳食、坚持锻炼、减轻体重、避免跌倒、避免过度劳作和剧烈运动等措施来保护好人工关节。另外，如果发现手术侧关节持续疼痛，异响和活动障碍等，医院骨科咨询就诊，以免错过最佳时期。

医院盐湖区分院骨科盐湖区分院着力于建设骨病学科，骨科分为三个病区，占用面积平方米，设有床位张，拥有医护人员47人，其中医疗人员22人，主任医师2人，副主任医师6人，主治医师17人；护理人员24人，主管护士3人，护师（士）21人。科室开展了股骨头置换、断指再植、脊椎关节全髋置换、椎间盘突出手术等多项骨科前沿技术。与西安、北京、医院建立协作关系，让患者足不出“户”就可享受到全国顶级专家的诊断治疗。骨病学科现已成为运城市目前最大的骨病学科。

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山医大一院盐湖区分院

骨科

一病区：—

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史彤主任：

编辑丨郭晓丹摄影丨曲森

排版丨张雷责编丨刘光明

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