南京市第一医院开展了我国首例直接上方入路

2019-3-6 来源：本站原创浏览次数：次

俗话说

树老根先枯，人老腿先衰

从出生到离世

“腿”每时每刻都在工作

许多人进入老年以后

虽然身体还可以

但会出现下肢部位骨折，膝盖磨损等

导致上下楼困难，甚至行动都困难

平时不注意保护

自然就要“更换零件”了

　　南京74岁的张奶奶曾患有脊髓灰质炎，导致右下肢畸形。一周前，因为右侧肢体乏力入院治疗，经检查是右侧股骨颈骨折，需要进行全髋关节置换术。

　　刚开始听说要手术，张奶奶和家人都发了怵。“年龄大了，对手术存在恐惧感是非常正常的。”那么，如何将痛苦降到最低，如何尽早康复就成为医生需要考虑的。

　　我院骨科主任医师、博士生导师王黎明说。经过与南京医科大学数字医学研究所的专家组联合会诊，王黎明教授决定采用我国首例直接上方入路（DS入路）微创人工全髋关节置换术。

姚庆强博士接受媒体采访

　　首先，医院骨科姚庆强博士针对张奶奶的三维CT数据进行了精准的三维可视化解剖重建，再基于张奶奶的个性化解剖数据，进行了计算机辅助手术设计（CASD），提前计算了DS入路微创手术的各项参数。

　　王黎明及手术团队在张奶奶髋部切开8公分小切口，从髋臼的外上方进入，利用经臀中肌、臀小肌、梨状肌间隙，手术过程中没有任何肌肉或肌腱的切断，对肌肉无损伤，术后发生假体脱位的风险低，从而可以早期康复；出血少，手术时间很快，60分钟成功完成全髋关节置换术。

　　“头天做了手术，第二天就能下地走路了，真是太神奇了!这给子女们减轻了不少负担。”张奶奶高兴地说。目前她正在医生的指导下，进行康复训练。

　　王黎明介绍，传统的人工全髋关节置换术需要切开肌肉及关节囊，比如直接外侧入路需要部分切开臀中肌。

　　而微创的全髋关节置换术往往又需要特殊器械及体位，比如微创的直接前方入路（DA入路）就需要特殊的交叉腿体位及定制化的手术工具、手术床；同时，微创的直接前方入路需要相对比较瘦的病人方能开展，对于肥胖的患者很难开展直接前方入路微创手术。

　　而且无论是传统入路还是微创入路，都面临着术后早期假体脱位的风险，需要一定程度的制动，比如直接前方入路手术就要防止前脱位的发生，后侧入路就要防止后脱位的发生。

　　而直接上方入路微创人工全髋关节置换术，适用范围广，即使相对较胖的患者也可以开展该手术，术中无需复杂的体外摆放以及肢体的大范围翻转来显露关节；对特殊手术器械及床的依赖小；无需损伤臀中肌、臀小肌，对髋关节的软组织保护更好。

　　该手术在我院成功开展，标志着我院人工全髋关节置换术在微创化道路上的重要进步，也将推动我国微创关节外科手术的发展和进步。