康复护理人工髋关节置换术康复护理

人工关节置换手术是指用人工关节代替和置换有病患的关节，早期康复护理不仅可以最大限度增加患者活动能力与日常生活能力，还可以减少术后并发症出现。

一、术前康复护理

1、饮食指导：以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果，戒烟、戒酒。

2、疼痛护理：正确搬运病人，搬运病人必须将身体与髋关节和患肢整个托起。

3、功能锻炼：指导上肢及健侧下肢全范围活动，患肢行股四头肌、小腿肌肉的收缩练习，足部活动（见图1）。

4、心理护理：保持良好心态，正确对待疾病。

5、床上大小便指导：教会患者床上大小便，保持大小便通畅。

6、加强安全宣教：防止坠床等意外事件。

二、术后康复护理

1、饮食指导：给予高蛋白、高维生素，易消化食物，以提高机体抵抗力。

2、观察患肢血液循环：肢端有无麻木感觉、活动情况及下肢有无肿胀等。

3、疼痛护理：评估、观察疼痛情况，疼痛明显及时给予镇痛处理。

4、预防并发症：指导鼓励患者深呼吸并有效咳痰，预防坠积性肺炎；定时除压，预防压疮；鼓励患者健侧肢体主动运动，早期穿戴弹力袜预防深静脉血栓形成。

5、早期康复护理指导：

（1）术后第一天：可行患肢踝关节的主动屈伸练习，股四头肌等长收缩练习及关节活动度练习，以保持关节活动度，预防肌肉萎缩，同时辅助物理治疗方法达到减轻肿胀、疼痛及保护修复重建组织的目的，下肢手术患者可早期穿戴弹力袜预防深静脉血栓形成。

（2）术后第二天：根据术中情况可早期坐起，根据手术方法和假体类型及病人情况逐步进行步行训练（见图2）。

三、注意事项

防止假体脱位是人工髋关节置换术后康复护理的关键。

1、患肢保持中立位放置，双腿之间放置枕头，保持髋关节外展，防止髋关节综合内收，外旋位，屈髋小于90度，半年内避免盘腿、蹲便、坐矮沙发等动作。

2、卧床期间搬动患者时应采取整体搬动方法，翻身时应轴向翻身。

3、不宜过早进行直腿抬高活动。

4、观察患肢活动情况，有无两腿不等长，疼痛肿胀等情况。

5、大便时不宜使用便盆，避免置换的髋关节外旋和内收动作。

6、避免不正确姿势（图3）。

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