34岁男子髋关节畸形痛了16年，医生为他
2017-8-13 来源：本站原创 浏览次数：次陈某已经可以下地活动，与帮助他的赵主任合影。
指导专家
赵医院（医院，医院）大外科主任兼骨关节科、创伤骨科主任，主任医师，教授，硕士研究生导师。贵州省医学会骨科分会副主任委员，贵阳市骨科分会主任委员，贵州省康复医学会创伤与修复分会主任委员等。从事临床医疗工作30余年，擅长髋、膝关节常见病及疑难病的诊治。门诊时间：每周二下午
先天性髋关节发育不良带来的疼痛，并不一定只有置换关节才能治疗，近日，家住惠水的34岁男子陈某（化名）医院（贵阳医院）接受了髋关节截骨手术，避免了年纪轻轻就更换关节的不幸和以后数十年内将面临的多次手术。而他并不知道，他的这种截骨手术被称为骨科手术领域的“珠穆朗玛峰”，迄今为止医院开展这项手术，手术成功的背后，凝聚着四医骨一科团队的大量准备和付出。
34岁男子髋关节畸形忍痛16年
34岁的陈某被先天性髋关节发育畸形带来的疼痛折磨得不像样子。
“从18岁开始，基本上每隔一段时间就会痛，最近这一两年痛的次数越来越多，越来越严重。有时候痛起来真是生不如死……”据陈某介绍，对于自己髋部疼痛，起初他并没有放在心上，虽然每隔一段时间就会疼痛，但是因为要外出打工，所以抱着“忍忍就过了”的心态，医院检查，就这样忍痛16年。
今年以来，陈某的疼痛感突然加剧，已经严重影响到工作和生活，医院进行了检查。“医院检查，医生说我是髋关节畸形，要么现在做关节置换，要么将就几年再做关节置换。”为了弄清自己的病情，陈某几经辗转来到医院（贵阳医院）。
从患者角度着想医生挑战难度进行“截骨术”
“其实小陈的病很简单，换个关节就没事了，但是我们并不建议这么做。”说起陈某的病情，医院大外科主任赵滨向记者介绍，关节会发生退行性病变，一般45岁以上的中老年人符合手术指征时才进行关节置换，一副人工关节的寿命一般在15~20年，所以大部分人换关节后可以使用至终老。
但是对于陈某来说，34岁的他尚属年轻，随着时间的推移，不可避免地要进行二次甚至三次翻修手术，而且难度会越来越大，实在不是一个最佳的治疗方案。换关节，对医生来说是一个最安全最简单的方案，但出于真正站在患者角度的考虑，赵主任提出一个具有挑战性的提议：选择对医生来说更难却对患者最有利的治疗方案——施行截骨术，尽可能长久地保住患者自身的髋关节。
但是，截骨术难度高、风险大，被形容为骨科手术领域的“珠穆朗玛峰”，而且陈某髋部畸形非常严重，不仅仅是股骨头角度过大畸形，连包住股骨的髋臼窝也严重畸形（专业上分类达到3级），这也无形中加大了手术的难度。
“截骨术可以有效地对髋关节的畸形进行矫正，增加了髋关节对股骨头的覆盖面积，使髋关节发育不良的年轻患者大大延缓甚至免于人工关节置换。”赵主任介绍，由于骨盆处有密集的血管和神经组织，所以手术稍有不慎将可能会造成大出血或神经损伤。所以迄今为止医院开展这项手术，在贵州更是鲜有报道，该手术也是四医骨一科治疗团队自主研究开展的首例。
3D打印+精心手术16年痛楚解决了
“我们查阅了大量的相关文献资料，并借助3D打印来辅助，进行了精密的术前准备，达两周之久。”赵主任表示，为了更精准的为患者施行截骨术，他与其治疗团队做了大量的术前准备工作，一边创新挑战高难度，一边争取将风险降到最低。
记者看了陈某3D打印出来的髋关节之后发现，陈某整个关节有三分之二的股骨头已经“跑”出了关节，而且关节边缘也磨损得十分严重。
经过两周的术前准备之后，由赵主任主刀，经过3个小时的努力顺利完成了该手术，术中失血量也大大低于预期。记者采访当天，陈某已经可以出院了。“以后终于不再承受疼痛的折磨了，而且还保留了我自己的关节，不用每过一二十年就做一次髋关节手术，真的很感谢赵主任。”在医院骨一科病房里记者看到，陈某恢复良好，已经可以扶拐下地行走。
年轻人关节疼痛今后无需再“等”
“我们人体的关节，保留自己的当然还是最好的。”据赵主任介绍，在过去，对于类似陈某的病情，一般只有两种结果：一是严重病变需要马上置换关节；一是“等待”置换关节，减少置换次数。通俗地说，对于年轻的患者，一般医生都建议患者减少对患处的磨损，少用关节，“等待”到年纪稍大一些，病情严重时再进行关节置换。
而截骨术的应用，则可以解决这种尴尬的局面，有效的帮助年轻的关节病患者结束“等待”的日子。通过对自身关节的矫形，延长关节的寿命，是目前最有效的治疗手段。
对此，赵主任也希望提醒广大的年轻人，如果发现关节经常疼痛，应该早发现，早治疗。他说：“越早治疗，对于关节功能的恢复，以及治疗起来的难度和风险都会大大降低，也能有效地提高患者的生活质量。”
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图文/罗欢
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