膝关节疼痛应合理运用运动疗法

膝关节炎病由于常伴有关节软骨发生退行性病变，并在关节边缘有骨赘形成，故俗称膝关节骨质增生。多发生在老年人身上，女多于男，肥胖者更易发病。有一项流行病学调查表明，55岁以上的人膝关节骨关节炎的发生率在半数以上。

膝关节炎有三个主要临床表现：

一是疼痛，在关节负重如上下楼或下蹲起立时，髋、膝关节酸痛胀。早期，休息后关节疼痛可缓解。但病情发展后，即使休息时疼痛也较明显，甚至出现跛行，影响日常活动。

二是关节僵硬，如晨起时或久坐起立时出现髋关节或膝关节僵硬。

三是功能障碍，可出现受累膝关节邻近肌肉萎缩、关节畸形，最终导致功能障碍。

老年膝关节炎在尚无根治方法的眼下，主要以控制疼痛和僵硬、提高活动功能为目标，病人需要通过适当运动来缓解症状、控制病情的发展。但是，活动时膝部关节疼痛，怕疼不活动则会加重肌肉和关节僵硬，使疼痛加剧，恶性循环，甚至还可能导致肌肉萎缩和软弱无力。如何对待这种矛盾的现象呢？

传统治疗方案是药物和手术。但研究表明，多数骨关节炎患者并不需要服药，需要手术的更是少数。而有一种治疗长期被我们所忽视，那就是运动治疗。在各大骨关节炎权威指南和共识中，运动锻炼都被当作骨关节炎治疗的“基石”来进行推荐。

研究证明，膝关节痛患者运动时虽可能产生一定疼痛，但并不会导致病情加重，一旦机体适应了这种锻炼，疼痛和僵硬感就会减轻。运动治疗可以增强肌肉力量，强健的肌肉可以更好地保护关节；同时，运动锻炼可以帮助关节软骨获得营养——软骨没有血液供应，需要通过运动挤压从关节液获得营养，长期不活动的人关节软骨更容易退化；此外，运动锻炼对全身器官如心、脑、肺等都有益处。所以，膝关节炎患者应注意加强运动锻炼，不可因为疼痛而放弃运动。

运动锻炼应以适宜、适度为原则，可选择冲击力小的温和运动，如散步、打太极拳、游泳、轻松的舞蹈运动等。

有些运动和活动则不适宜。如不可地用双手使劲左、右碾磨膝关节，不可长距离地跑步，不可拼命、长时间地做下蹲站起运动。这样做，往往会加重膝关节表面软骨的磨损，使病情加重。有时出现膝关节的肿胀，临床上称关节腔积液，或称“滑膜炎”，医院，由医师用注射器将关节腔内的积液抽出。膝关节炎患者如运动中出现膝关节疼痛，可配戴护膝或膝关节矫形器，它们可以减轻膝关节的应力负荷，对保护膝关节有作用。

以下有针对性的运动疗法，对减轻膝关节疼痛、缓解关节僵硬也能起到一定的效果。

直身跪坐：晨起后或晚上临睡前，两膝跪在床上练习跪坐。跪坐时腰杆保持直立，臀部尽量向后坐，尽力能接触到脚后部。

下蹲压腿：手扶床沿做下蹲动作，然后做直压腿动作，即让患侧下肢向前跨半步，处于伸直位或下肢伸出，放在一定高度，轻轻地做压腿运动，手尽量触及足尖部。

高位马步：两膝稍弯曲（20～40度），以膝关节不痛为宜。静蹲不动，两手平举，目视前方，开始坚持几分钟，并逐渐增加时间。一般达到每次10分钟左右即可，每天早晚各做1次。

仰卧抬腿：仰卧床上，患腿向上抬15度左右，初做时可保持1～3分钟，练习一段时间后，空中抬腿时间争取达到10～15分钟。随后练习中也可用脚挑一个枕头，增加力量，每天2～3次。此法主要是加强腿肌力量。

蹬车练习：取仰卧位，双腿抬起，做空中蹬自行车练习，30次为一组，腿离床的夹角越小，运动速度越慢，练习强度越大。

膝关节屈伸练习：取坐位，渐渐把小腿抬起离地伸直，维持片刻，再徐徐屈膝到最大限度，维持片刻，然后伸膝，如此反复操练。

腰部关节练习：取卧位，屈膝后把大腿抬起，尽力把髋关节屈足，维持片刻再放下，反复操练；然后，头、颈、胸抬起离床面，维持片刻，再躺平，反复操练。

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