焦点如何才能避免二次髋关节置换

2017-5-29 来源：本站原创浏览次数：次

尽管人工髋关节技术取得了巨大的进步，但这项适合老年晚期髋关节病人的外科技术，对于绝大多数患病年龄还是很年轻(平均36岁左右)的股骨头坏死患者来说，仍然存在许多固有的缺点，二次髋关节置换也是他们担心的问题。

髋关节置换手术临床现状：

实际上由于材料技术、固定技术和病人自身的原因，很多年轻患者在术后十年左右就不得不“二进宫”。这对一个普通人来讲，无论是心理上还是经济上都是很难承受的。因此尽量避免过早置换人工关节才可有效避免二次髋关节置换，几乎是所有骨科专家的共识与努力方向。

怎么样才能避免过早的置换人工关节

成都华西股骨头研究院股股骨头医生孙伟主任把近30年、上万例的股骨头坏死诊断与保髋、延髋治疗经验，提出来与大家共享。

长期、大剂量使用激素(地塞米松、强的松、甲强龙等)者，使用半年左右就需要作双髋MRI(磁共振)检查，以排除股骨头坏死，而不是等待出现疼痛才去检查。

长期大剂量使用激素者，一旦出现髋部疼痛，往往提示股骨头坏死已经不是早期，多数是发生了塌陷或头内骨折，此时多数需要外科手术干预。但现实中许多患者不够重视，通过保守治疗，暂时缓解疼痛，殊不知这样拖延，会失去最后的保髋治疗黄金机会，只会等到换关节的地步。

长期酗酒者，一旦发生髋部疼痛，医院找股骨头坏死专家检查，通过照X片与磁共振(MRI)检查，就可以明确有无股骨头坏死。

不是所有的坏死都需要外科手术。对于无疼痛、无骨髓水肿、无头内骨质断裂的的早期坏死，以及坏死范围小于30%、坏死位于股骨头内侧或中央型(外侧柱完好)坏死，可以采用血管融通等为主的保髋治疗，同时定期复查，很多患者可以获得临床康复。

股骨头坏死塌陷不等于需要置换关节。对于塌陷程度比较轻(小于4mm)、塌陷时间小于6月、患者比较年轻者，可以采用髓内微减压加血管融通术等延髋治疗，使超过80%左右的患者能延缓置换时间5-7年。

为何被建议置换人工关节?

不过事实上在我国越来越多的股骨头坏死患者被建议需要置换人工关节，出现如此大的反差的根源在于，股骨头坏死在早期诊断、治疗存在着很大的问题。

关于股骨头坏死的早期诊断，目前比较有效的检测是核磁共振和血管造影技术，其中血管造影技术是针对股骨头坏死的血堵发病原理，通过可视追踪造影、四维成像技术，检查出股骨头三大供血动脉发生血堵的位置、栓塞种类以及堵塞程度。

建立在血管造影技术的检测结果基础上，可视血堵融通术再行对症融通技术，有效保住股骨头。能成功康复早期股骨头坏死患者，通过严格的按疗程治疗，中期患者病情能得到阻止发展，能延缓关节置换时间5-7年，少数病情较重者病情可得到停止发展，且可延缓置换2-5年时间，能有效避免病情较重患者行二次置换术。

3分钟看懂股骨头坏死治疗全过程

温馨提示：治疗股骨头医院，别让股骨头坏死影响我们的生活。日常注意劳逸结合，不要过度劳累。