股骨头坏死临床表现是什么如何确诊

股骨头坏死起病缓慢，病程长，发病初期往往无明显症状，其症状和X线表现不一定呈平行关系。

最常见的早期症状为髋部轻度疼痛，可呈隐痛、钝痛、胀痛、针刺样痛、间隙痛，尤其是劳累或行走久后疼痛明显，疼痛常向腹股沟或臀后侧、外侧或膝内侧房放射。随着疼痛加重可转变为持续性疼痛并出现跛行，患髋呈轻度屈曲、内收畸形、外展及内旋活动受限。症状可持续加重，晚期表现为骨关节炎的症状。后期主要为局部深压痛，“4”字试验阳性，托马斯征阳性，艾利斯征阳性，脱伦德兰堡试验阳性，患肢可短缩，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征，足跟纵向叩击疼有时阳性。

由于以上表现并非仅见于股骨头坏死，易于与其他疾病如腰椎间盘突出症、单纯性髋骨关节炎、强直性脊柱炎等疾病相混淆，故应该找训练有素的专科医生确诊。

那么怎么确诊呢？

医生要对患者询问病史、体格检查和必要的辅助检查才可明确诊断。

病史包括：疼痛发生的时间、性质、程度、部位等，有无外伤史、服用激素史、饮酒史等，并了解过去史、职业史、嗜好史及家族史。

体格检查：观察患者的步态、检查髋关节运动的范围，双下肢“4”字试验阳性，托马斯征阳性，艾利斯征阳性等以及叩击试验。

辅助检查：主要依据X线片，因为它经济、方便，医院均有设备。X线片要求拍摄骨盆正位、蛙式位，能从不同角度看清股骨头骨小梁，对临床高度怀疑和不能确定者，应选择骨盆核磁共振检查。

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