青年人腹股沟区疼痛小心髋关节撞击综合征

髋关节撞击综合征主要表现为青少年和中年患者间断或持续性腹股沟区疼痛，在下蹲、弯腰、抬腿、爬山等屈髋动作时诱发疼痛或加重，伴髋关节一定程度活动受限。

1.解剖

髋骨由髂骨、耻骨和坐骨共同构成，从而形成一个结构单位。左、右髋骨在耻骨联合前方相互连结，而在骶髂关节后方与骶骨相互连结。当这三个关节在骨盆区域相互传递时，轻微运动可以减少受力。但是，骨盆主要还是在闭链运动中扮演着个体的角色。

髋关节是连接躯干与下肢的重要关节，也是全身负荷体重最多、受力最重的关节。髋关节在日常功能活动中承受巨大应力作用的同时，也在人类直立行走中起着特殊的力传导作用。因此它既有稳固性，又有很大的灵活性。如何才能更好的保护髋关节，首先得从最基础的结构和功能说起。

髋关节是多轴性球窝状关节，由股骨的股骨头和髋骨的髋臼两部分组成。由髂股韧带、耻股韧带和坐股韧带支撑，使得关节囊更加稳固。两侧髋关节通过骨盆相互连接，而通过骶髂关节和腰骶关节连接脊柱。髂股韧带、耻股韧带位于前方，而坐股韧带位于后方。

髂股韧带是人体强有力的韧带之一，起于髂前下棘，向下呈“人”字形，经关节囊前方止于转子间线。主要作用是加强前部关节囊，限制大腿过伸（使其只能伸15°左右），限制髋关节外旋；耻股韧带加强关节囊的前下方，可限制髋的外展；坐股韧带虽然也是加强后方关节囊，但是能防止髋关节过度内收内旋。

由于撞击多发生在髋关节屈曲时，而且撞击的部位主要位于髋关节前方，常出现腹股沟区域的疼痛，尤以双腿并拢下蹲时最为明显，有的患者会感到大腿根儿内侧疼痛，也有感觉屁股深部疼甚至是膝盖前方疼，部分患者表现为髋部无力、打软、假性交锁。踢足球等体育运动后、长时间行走、久坐矮凳、长期开车等可能是诱发因素。

体征：髋关节内旋受限、屈髋内收内旋可诱发疼痛（髋前内侧撞击征阳性）、个别患者伸髋外旋时诱发疼痛（髋后外侧撞击试验阳性）。

髋关节核磁造影检查在该疾患的诊治中具有重要价值。

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