康复课堂肌肉医学实用解剖学下

30.竖脊肌——竖脊肌起自骶骨、髂骨和腰椎突。它们可以分成三群：髂肋肌、最长肌和棘肌。

髂肋肌群：髂肋肌群存在于竖脊肌群的最外侧，由三部分组成：腰髂肋肌、胸髂肋肌和颈髂肋肌。

31.腰髂肋肌

肌连接：下方，起自骶骨和髂骨。上方，至下6个肋骨的下缘。

32.颈髂肋肌

肌连接：下方，至上6个肋骨的上缘。上方，至中间颈椎的横突。

33.胸髂肋肌——胸髂肋肌经常出现疼痛性激发点，其可位于肩胛骨下肌肉分支处，肩胛骨下方和内侧的区域是需要放松激发点的最常见的区域之一。此处的疼痛经常伴发肩部肌肉的疼痛。

肌连接：下方，下6个肋骨下缘的内侧。上方，上6个肋骨下缘。

34.胸棘肌

肌连接：下方，至上部腰椎和最下部2个胸椎的棘突。上方，至中部和上部胸椎棘突。功能：支撑和伸展脊柱。

35.胸半棘肌

肌连接：下方，至第5胸椎至第11胸椎横突。上方，至前4个胸椎和第5颈椎与第7颈椎的棘突。功能：伸展脊柱。

36.腹直肌——腹直肌将前胸部（胸廓）与骨盆前部（耻骨）连接起来。它屈曲脊柱并抵抗脊柱伸展。

肌连接：下方，至耻骨嵴与耻骨联合。上方，胸骨剑突和第5至第7肋软骨。

37.腹斜肌——腹外斜肌和腹内斜肌走行方向分别与肋间外肌和肋间内肌相同。

肌连接：外斜肌：上方，至第5到第12肋骨。下方，至髂嵴外侧缘前半边，腹股沟韧带和直肌鞘前层。内斜肌：下方，至髂筋膜深部到腹股沟韧带外侧部分，髂嵴前一半和腰筋膜。上方，至10到12肋骨和腹直肌鞘。

38.腰方肌——腰方肌是手法治疗不容易接近的肌肉，因为它位于腰椎旁肌肉（竖脊肌）和腰部厚的筋膜层与腱膜组织的深部。

肌连接：下方，至髂嵴、髂腰韧带和下部腰椎横突。上方，至12肋骨和上部腰椎横突。

39.腰大肌（髂腰肌）——腰肌连接到腰椎，通过向前拉腰椎和向下、向后压髂骨的前下方，使骨盆向前倾斜并使腰曲发生脊柱前凸。而且腰肌引起的疼痛可能涉及内脏。

肌连接：上方，至第12胸椎到第5腰椎椎体和椎间盘及腰椎横突。下方，与髂肌至股骨小转子。

40.髂肌

肌连接：上方，至髂窝。下方，至腰肌腱、小转子前表面和髋关节囊。

41.臀大肌——臀大肌是强有力的攀登肌，是髂腰肌的拮抗肌。在背下部疼痛时经常涉及

肌连接：上方，至髂骨后面臀后线，骶骨和尾骨的后面，骶结节韧带。下方，至阔筋膜髂胫束（表面3/4）和股骨臀肌粗隆（近端后外1/4）。

42.臀中肌——臀中肌与臀小肌是髋有力的外展肌。在背下部疼痛时经常涉及到它。

肌连接：上方，至髂骨臀前线和臀后线之间。下方，至大转子侧面。

43.臀小肌与臀中肌一起是有力的髋部外展肌，它可引起远距离型疼痛，常涉及髋部和腿部疼痛。

肌连接：上方，至髂骨臀前线和臀后线之间。下方，股骨大转子。

44.梨状肌——梨状肌是重要的髋外旋肌，同时有稳定髋关节的作用。梨状肌紧张不仅可引起涉及其本身的疼痛，还可能累及坐骨神经。这种情况称为梨状肌综合症。

肌连接：内侧和上方，至骨盆骶前孔边缘和坐骨大切迹。外侧和下方，至大转子上缘。

45.股四头肌

肌连接：下方：四个头：股直肌、股外侧肌、股中间肌和股内侧肌至髌骨并从那里通过髌韧带至胫骨粗隆，股内侧肌还至胫骨内侧髁。上方：股直肌：至髂前下棘和髋臼的上缘。股外侧肌：至粗线外侧缘远至大转子。股内侧肌：至粗线内侧缘。股中间肌：至股骨干前面上3/4处。

46.缝匠肌——缝匠肌紧张经常影响梨状肌的伸张。如果你打算舒张梨状肌而且病人主诉感觉大腿前面紧张，在治疗前应先放松缝匠肌。

肌连接：上方，至髂前上棘。下方，至胫骨粗隆内侧缘。

47.腘绳肌腱—腘绳肌腱用于表示大腿后面的肌肉，包括二头肌的长头、半腱肌和半膜肌。

a)半腱肌肌连接：上方，至坐骨结节。下方，至胫骨骨干上1/4的内侧面。b)半膜肌肌连接：上方，至坐骨结节。下方，至胫骨内侧髁后部。c)股二头肌肌连接：上方，长头至坐骨结节，短头至粗线下半部外侧缘。下方，至腓骨头。

48．阔筋膜张肌和髂胫束（ITB）——髂胫束是大腿外侧面从髂棘延伸至胫骨外侧髁的阔筋膜（大腿部的深筋膜）的增强的纤维。阔筋膜张肌与其连接并拉紧深筋膜。

肌连接：上方，（阔筋膜张肌）至髂前上棘和附近的髂骨后外侧表面。下方，至阔筋膜髂胫束，后者连接到胫骨外侧髁。

49.大收肌

肌连接：上方，至坐骨结节和坐骨耻骨支。下方，至股骨粗线和收肌结节。

50.长收肌

肌连接：上方，耻骨联合和耻骨嵴。下方，至粗线内侧缘中1/3。

51.短收肌

肌连接：上方，至耻骨下支。下方，粗线内侧缘上1/3。

52.耻骨肌

肌连接：上方，至耻骨嵴。下方，至股骨小转子和粗线之间的耻骨肌线。

53.股薄肌

肌连接：上方，至耻骨联合附近耻骨体和耻骨下支。下方，至胫骨干内侧胫骨粗隆下。

54.胫骨前肌

肌连接：近侧端，至胫骨外侧面上2/3和骨间膜远侧端，至内侧楔骨和第1趾骨基底部。功能：足部背屈和内翻。

55.腓骨长肌

肌连接：近侧端，至腓骨外侧面上2/3和胫骨外侧髁。远侧端，其肌腱通过外踝的后面并跨越足底至内侧楔骨和第1跖骨的基底部。

56.腓骨短肌

肌连接：近侧端，至腓骨外侧面下2/3。远侧端，至第五跖骨基底部。功能：足部背屈和外翻。

57.第3腓骨肌肌连接：近侧端，通常与趾长伸肌融合。远侧端，至第5跖骨基底部背面。功能：协助足部背屈和外翻。

58趾长伸肌

肌连接：近侧端，至胫骨外侧髁和腓骨前缘上2/3处。远侧端，四个腱分别至第2至第5趾骨近节，中节和远节基底部背面。

59.腘肌

肌连接：近侧端，至股骨外侧髁。远侧端，至胫骨后面比目鱼肌线上方。注意事项：避免按压到沿膝中线走行的腘动脉和胫神经。

60.腓肠肌——腓肠肌跨越膝和踝两个关节，它只能在膝伸直时被伸展。

肌连接：上方，两个头（外侧头和内侧头）分别来自股骨外侧髁和内侧髁。下方，与比目鱼肌通过跟腱至跟骨后面下1/2。

61.比目鱼肌——比目鱼肌的激发点是足跟疼痛的最常见原因之一。

肌连接:：上方，至腓骨头和腓骨干上1/3的后面、胫骨比目鱼肌线与内侧缘中1/3和一个胫骨与腓骨间腘部血管上方通过的腱弓。下方，与腓肠肌一起通过跟腱至跟骨粗隆。