关注对于背僵严重腰骶部关节及脊柱

很多强直性脊柱炎患者（特别是病程超过3年的患者），在临床诊疗上，不仅表现出“疼痛”这一典型症状；同时，还会表现为“腰背僵硬翻身困难，关节、脊柱粘连活动受限且出现牵拉痛，腰部左右旋转及弯腰困难等”。对于这类由早期转向早中期/中期的强直性脊柱炎患者，如何在多学科联合治疗理念下，实施多学科、分期分型、综合性的量身制定诊疗方案呢？

一、解析强直发展到中期为什么会出现：关节、脊柱粘连活动受限等情况？

医院李明主任分析：强直性脊柱炎早期发展主要表现为“脊柱、关节腔无菌性炎症急性发作引起的疼痛等症状”。但伴随着急性期后，炎症进入慢性进展期阶段（即中期发展阶段），由急性期炎症引起的关节“水肿、胀痛”开始缓解，关节、脊柱附着点炎症出现堆积、增生增厚情况，进而引发关节骨质钙化及纤维化，关节结合部粘连、融合，骨质炎性侵蚀受损等。

最终，在临床上表现为：关节、脊柱活动受限，出现牵拉痛；同时，腰背僵硬严重，翻身及左右侧身困难，弯腰下蹲难等！

二、了解强直性脊柱炎发展到中期，治疗需要掌握那几个关键点？

根据无菌性炎症进展期（强直性脊柱炎中期）引起的主要病症及患者的临床表现可以看出，在强直性脊柱炎中期阶段，在治疗上需要把握以下几个关键点：

1）、去除无菌性炎症是根本！因为患者中期主要病症，都是由于无菌性炎症增多、增厚及侵蚀骨质造成的！

2）、微创松解关节、脊柱粘连融合组织，是恢复患者脊柱、腰骶、髋关节等活动功能的关键！

3）、对受损骨质及关节进行修复。修复受损骨质，能够有效预防无菌性炎症再次侵犯关节、脊柱等部位骨质。

三，强直性脊柱炎发展到中期，如何做到多学科、综合性的量身制定方案？

强直性脊柱炎本就属于疑难病。当该病发展至中期，病情更为复杂多变，治疗起来也比早期难治的多，单一的治疗方案很难收到良好的治疗效果。即使患者采用某些药物或中医等祛炎治疗，也只能暂时性的缓解临床症状，但96%以上的患者仍会出现病情复发，甚至加重情况。

目前，针对中期强直性脊柱炎患者，医院主要采取的多学科联合、多种治疗方案相结合的综合性诊疗方案，主要方案如下：

首先：患者需借助诊断学、医学影像学技术如医用红外热成像仪查清炎症分布及发展趋势，进而通过微创医学中的定点祛炎治疗，如小分子净化祛炎生物仪、高频水针治疗仪等分疗程治疗，快速祛除脊柱、关节腔内无菌性炎症。

其次：结合外科学中的微创松解技术、微创医学及医学影像学结合的可视电子针刀镜技术对关节、脊柱等局部粘连融合组织进行微创松解，使其恢复正常活动功能。

再者：对于已经骨质受损或受损严重的患者，祛炎及松解治疗后，还需结合免疫医学中的DMARD联合治疗及康复医学技术如体外冲击波、美产IQ智能整脊枪进行骨质修复治疗，增强抗病能力，阻止炎症再次侵犯等。

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