青少年髋关节疼痛要警惕髋关节撞击综合症

髋关节撞击综合征是因发育不良、儿童股骨头坏死、股骨头滑脱、髋臼内陷、创伤、手术过度矫正及其他原因导致的一组髋关节症候群，主要表现为青少年和中年患者间断或持续性腹股沟区疼痛，在下蹲、弯腰、抬腿、爬山等屈髋动作时诱发疼痛或加重，伴髋关节一定程度活动受限。

部分患者表现为髋部无力、打软、假性交锁。踢足球等体育运动后、长时间行走、久坐矮凳、长期开车等可能是诱发因素。主要的临床体征是髋关节内旋受限、屈髋内收内旋可诱发疼痛（髋前内侧撞击征阳性）、个别患者伸髋外旋时诱发疼痛（髋后外侧撞击试验阳性）。该疾患可导致髋关节相应部位盂唇损伤、软骨损伤，晚期发展为骨关节炎。

引起髋关节撞击综合征的原因很多，有先天的因素（如发育性髋脱位，股骨头缺血坏死），也有后天的原因（如股骨头骺滑脱）。但发生于年轻患者的髋关节撞击综合征主要是由于股骨颈或髋臼的发育出现了异常，导致了股骨颈与髋臼在正常活动范围内出现了相互之间的撞击，由此出现髋部疼痛。

天长日久，随着撞击的加剧，髋臼或股骨头边缘的软骨出现了损伤，疼痛亦逐步加重。由于撞击多发生在髋关节屈曲时，而且撞击的部位主要位于髋关节前方，因此常常出现腹股沟区域的疼痛，尤以双腿并拢下蹲时最为明显。

另外，由于患者的年龄较轻，发病时间不长，病变发生的部位比较特殊，以及病变主要是累及软骨组织，所以普通的X光线检查难以发现病变的存在。而通常的核磁共振检查方式对于病变的部位以及病变性质的明确也存在着缺陷。对髋关节进行特殊方式的核磁共振检查有助于明确诊断。

因此，对有髋部疼痛尤其是腹股沟区域疼痛的患者，应及早进行检查以明确诊断。髋关节撞击综合征诊断一旦明确则应尽早进行手术探查与治疗。一方面对撞击的病变部位进行修整，以减少撞击再发生的机会，从而消除对关节软骨的损伤。另外对已经发生损伤的软骨进行清理，以阻止软骨损伤的进一步扩大。

如果发病时间长，软骨损伤的范围较大，即使手术，其效果亦随之受到影响。而一旦错过手术时机，随着软骨损伤的范围进一步加大，最终将导致髋关节骨性关节炎的发生，将严重影响患者的工作与生活质量。

副主任医师

出诊时间周二下午、周三下午擅长疾病畸形矫正/股骨头坏死/创伤治疗/良性肿瘤/发育性髋脱位