年轻患者股骨颈骨折术后髋关节痛，髋关节置
2016-10-10 来源：本站原创 浏览次数：次患者信息：男21岁
主诉：左股骨颈骨折术后8月髋关节疼痛
现病史：8月前因外伤致左股骨颈骨折在外院行闭合复位空心钉内固定术，手术顺利。术后8月因活动时左髋关节疼痛又来我院就诊。
专科检查：左下肢较健侧短缩约3cm，左髋关节主动活动部分受限，屈90度，后伸10度，外展30度，左下肢感觉、血运均正常存在。
▼术前照片
讨论中出现了是否关节置换两种声音，各自代表性观点如下：
支持置换
21岁的陈旧性股骨颈骨折，在复位不满意、固定不牢固、没有减压植骨的情况下，发生股骨头坏死是必然的。已经坏死股骨头留在体内，不仅没有什么作用，而且引起髋臼及软组织的继发性病变。髋关节置换是目前关节置换技术最为成熟的。不论是手术技能还是内植物的组织相容性、使用可靠性都是非常肯定的。
在没有其他方法更好选择的情况下，没有理由不选择全髋置换。虽然21岁的病人一辈子要翻修多次，但是让一个下肢不等长青年面对当今社会，身心的压力不言而喻，有什么生活质量可言。浅见：全髋置换是唯一可行的选择。
不支持置换
年纪太小不适合做人工关节，可行二次复位内固定（空心钉）＋头臼成型＋髋臼加盖（适当缓解负重区坏死）＋多血管束植入（可用旋髂深静脉）术后骨牵引。目的延长人工关节置换时间。
[讨论]
对于如此年轻的患者，你是否支持全髋关节置换？
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