谈骨论筋股骨头坏死有治愈的希望吗其

什么是股骨头坏死？

股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。自年世界医学界首次认识股骨头坏死这一疾病至今，股骨头坏死已由少见病转变为多发病、常见病。

股骨头坏死的临床特点？1疼痛：

疼痛部位可在髋关节周围，大腿内侧、前侧、外侧或膝部，开始为隐痛、钝痛、间歇痛，特别是活动多了疼痛加重，休息可缓解或减轻，也有呈持续性疼痛的。到晚期的时候，行走活动后加重，动则即痛，静则痛止。

2髋关节功能障碍：

外展、内收前屈后伸困难、下蹲困难，不敢盘腿，关节僵硬，抬腿不灵活。

3跛行：

导致跛行的原因有疼痛，髋关节功能受限。疼痛跛行的特点是患肢不敢负重踩地，患侧足部刚一踏地便立即抬起，即健足落地重而时间长，患足落地轻而时间短，功能受限。跛行的特点除疼痛·患肢短缩，较主要的表现是患髋内收。患侧膝关节紧紧向健侧靠拢，甚至两膝之间相互摩擦。

股骨头坏死的病因是什么？

1创伤性:

由于髋部外伤后，股骨头或股骨颈颈骨折，髋关节骨折或脱位，或既没有骨折，又没有脱位的血管支损伤，均可造成股骨头局部缺血，进一步发展为坏死。

2非创伤性：

（1）长期或大量应用糖皮质激素

（2）酒精中毒

（3）减压病：潜水、飞行人员在高压情况下，血液和组织中溶解的氮增加，环境压力降低时，已溶解的超量氮需逐渐经由肺部排出，若压力降低过快，氮气来不及排出，即在体内游离出来，形成气泡，产生气体栓塞，气体栓塞在血管，血流受阻，股骨头局部血供变差，缺血坏死。（4）其他：　高血压、糖尿病、动脉硬化、肥胖症、痛风、放射治疗、烧伤后，也可造成股骨头坏死。

创伤性股骨头坏死是如何发病的？

创伤性股骨头坏死的发病机制为骨内外动脉突然阻断而导致的缺血。骨外血管损伤是由于关节囊或圆韧带损伤时损害了供应支持带动脉的供血血管或圆韧带内的血管。骨内血管损伤就是骨折直接破坏、中断骨内血管。

对于股骨头坏死来说，早治疗、重预防是关键中的关键！！！

为什么股骨头坏死需要早治疗

股骨头坏死是一种进展性疾病，如不经特殊治疗，70%～80%病人症状会加重。股骨头坏死的自然病程包括两方面，即股骨头渐进性塌陷和髋关节继发性骨关节炎。如果发展到严重的骨性关节炎，只能行人工全髋关节置换术。

由于该病多发于青壮年，治疗目的除改善临床症状外，更主要的是在塌陷前尽可能保留股骨头，延缓人工关节置换的时间。如果得不到及时正规的治疗，会错过最佳治疗时机，再加上负重（比如走路、爬楼、扛东西等）引起股骨头塌陷，形成骨性关节炎，最终的结果是患者致残。

早期治疗股骨头坏死主要有两个目的，一是改善病人的疼痛，减缓相关的症状；二是希望延缓病人病情的发展。在早期治疗股骨头坏死的过程中，除了改善病人的症状，提高他的生活质量以外，还可以从认知到的一些病因来处理。

　　股骨头坏死1-2期的患者（即所谓的股骨头坏死初期），可以采用中医药保守治疗或者微创钻孔减压术。中医药对证治疗，对初期患者消除症状控制恶化和进展甚至恢复骨质方面都有很好的临床疗效做支持。微创钻孔减压术这一手术是向病变区域微创钻孔减压，由于股骨头坏死时骨髓腔内压力增高，减压后压力下降，可缓解疼痛延缓病情发展速度，推迟做髋关节置换手术的时间。

　　若病人的疼痛继续加重，坏死的股骨头范围增加，坏死以后的骨头会发生塌陷，这时候病人关节的疼痛以及一些关节功能的障碍会更加明显，这个时候可以采用一些其他的方法。病灶刮除打压植骨支撑术适用于股骨头坏死2-3期，这一手术是通过股骨颈开窗刮除坏死病灶，打压植骨支撑坏死区域，延缓病程发展速度，推迟全髋关节置换的时间。

　　进入了4期以后，一般的手术和保守治疗效果都不好的情况下，最终会选择人工关节置换，人关节置换存在使用年限的问题。所以在股骨头坏死之前能够延长它的一个非置换时间，能尽量延长的情况下要尽量延长。

如何预防股骨头坏死？

1一定要加强髋部的自我保护意识2走路时要注意脚下，小心摔跤3在体育运动之前充分做好髋部的准备活动

以感觉身体发热、四肢灵活为度。

4避免髋部损伤

在扛、背重物时，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的活。

5及时治疗髋部受伤髋部受伤后应及时治疗、切不可在病伤未愈情况下,过多行走，以免反复损伤髋关节。6少用、不要滥用激素类药物

在治疗某些疾病上，特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物。

因为相关疾病必须应用激素时，要掌握短期适量的原则，并配合扩血管药、维生素D、钙剂等，切勿不听医嘱自作主张，滥用激素类药物。

7尽量少喝酒，不要长期大量饮酒

应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒，脱离致病因素的接触环境，清除酒精的化学毒性，防止组织吸收。

8预防股骨头缺血

对股骨颈骨折采用坚强内固定，同时应用带血管蒂骨瓣头植骨，促进股骨颈愈合，增加头部血运，防止骨坏死，术后应定期随访，适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性的发生。

9改善工作条件

对职业因素如深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应注意劳动保护及改善工作条件，确已患病者应改变工种并及时就医。

在饮食上应注意什么？？？

主食：应以米、面、杂粮为主，做到品种多样，粗细搭配。

副食：应多吃含钙多的食物，如牛奶、奶制品、羊肝、猪肝、虾皮、豆类、海藻类、鸡蛋类。

不吃辣椒，不过量饮酒，不吃激素类药物，注意增加钙的摄人量，食用新鲜蔬菜和水果，多晒太阳，防止负重，经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。

在门诊中，常碰见有的患者股骨头坏死患者，病情已经非常严重才确诊，保髋治疗已经没有效果，错过了前期治疗，由于股骨头坏死发病初期症状容易与其他疾病混淆。因此，当有了髋部相关症状以后，一定要重视及时就诊。早点发现早一点希望。

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