这种疼痛，是股骨头坏死，还是类风湿关节炎

有一少部分股骨头坏死患者出现髋关节疼痛症状时被误诊为类风湿关节炎进行治疗，这两种病出现的髋关节周围疼痛症状，行走跛行症状非常类似。另外，为治疗类风湿关节炎时，很多患者使用大剂量的激素药物，也可导致股骨头坏死的发生。这就是股骨头坏死被误诊为类风湿关节炎的原因。

什么是类风湿关节炎

是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，目前公认是一种自身免疫性疾病。可能与内分泌、代谢、营养、地理、职业、心理和社会环境的差异、细菌和病毒感染及遗传因素等方面有关，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。

疼痛特点：

类风湿性关节炎多以手足小关节起病，常侵及掌指关节、趾间关节、腕关节、肩关节、趾间关节、踝关节及膝关节。部分患者会出现颈椎、颞颚关节、胸锁和肩锁关节受累。

类风湿性关节炎引起的关节疼痛具有对称性和持续性的特点，疼痛的关节呈左右对称性，且疼痛持续加重，部分患者疼痛加剧难以忍受。

关节疼痛前会出现晨僵现象，早起后关节有僵硬胶黏感，活动后减轻。类风湿性关节炎造成的关节疼痛常伴有红、肿、热、活动障碍。病情中晚期关节畸形，难以感觉到疼痛。

类风湿性关节炎造成的关节疼痛在阴天下雨天气或者是受凉受冻后，疼痛会加剧，按压痛感明显。

早期股骨头坏死疼痛特点：

早期的股骨头坏死病人常无明显的髋部症状，大多数病人只偶尔感到下腰部、大腿内侧或大腿根部周围及膝关节上方有酸胀不适，长距离行走、长时间负重时症状加重，甚至出现跛行，但一般休息后可缓解。疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。正是因为疼痛部位不定、时轻时重、变化多端的特点，造成很多股骨头坏死病人漏诊、误诊，贻误时机，甚至经常看到初次就诊的病人即表现为较严重的股骨头坏死，有的甚至股骨头塌陷、变形，才知道是股骨头坏死，错过最佳治疗时间。

两种疾病疼痛症状的区别

股骨头坏死的髋关节疼痛症状在发病的初期是髋关节突然疼痛，同时伴有行走跛行症状，并且这种髋关节疼痛症状初期是间歇的，4字试验阳性，但是做4字试验时髋关节功能不受限制，腹股沟动脉搏动点有压痛，这就是股骨头坏死的髋关节疼痛症状特点。类风湿关节炎累及髋关节比较少见。它主要表现为对称性、慢性、进行性的多个关节炎，损害的关节主要是四肢小关节，如指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、肩关节、膝关节、足趾关节等。亦可侵犯到颈椎关节，当累及到双髋关节时，其他四肢大小关节已有更加明显的损害。

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