文献关节陶瓷对陶瓷全髋关节置换术后

关节异响被认为是陶瓷对陶瓷全髋关节置换术后的常见并发症，但其机理仍不清楚。本研究对年~年间同一中心接受陶瓷对陶瓷非骨水泥全髋关节置换术的例患者（髋）进行了评估，进行标准化的电话问卷和影像学评估，其中19例患者（22髋）发生可听到的关节异响（12%，22/）。关节异响发生率与年轻、肥胖、髋臼臼杯外置、股骨侧使用β钛合金部件、使用过短球头、随访时报告高活动水平、剧烈疼痛以及满意度低相关。大多数患者认为术后异响对其个人没有太大影响。髋臼杯内移和避免使用短颈组件可在一定程度上避免术后关节异响。

关键词：全髋关节置换术陶瓷并发症材料关节异响

全髋关节置换术（totalhiparthroplasty，THA）的关节面常由金属和聚乙烯组成，但是关节界面磨损及其磨损颗粒诱发的骨溶解使这些材料具有潜在局限性。为了降低临床磨损率，多种可供选择的假体材料得以研发，如陶瓷、氧化锆及多种金属材料。20世纪70年代开始，氧化铝陶瓷对陶瓷界面系统开始应用于全髋关节假体。多项研究表明全陶瓷界面人工关节临床和影像学结果良好，其磨损率和骨溶解发生率均较低。但近些年有报道指出陶瓷对陶瓷界面会出现关节异响。

尽管近年来出现多种阐述髋关节异响原因的理论，但陶瓷对陶瓷THA术后关节异响的机理仍不清楚。髋臼假体外展角过大以及假体前倾角过大被认为是诱发术后异响的重要原因。然而，对臼杯位置、股骨柄构成以及所使用合金的影响仍知之甚少。

本研究旨在探讨初次陶瓷对陶瓷THA术后关节异响的发生比例，以及重建后髋关节特性与关节异响的相关性。我们推测髋臼杯外展角过大、前倾角过大、体重力臂过大以及臼杯头移可能导致术后异响发生率升高。如果该假设正确，对于某些病例，可以通过注重以上手术细节而避免术后异响发生。

患者和方法

患者情况

本研究回顾了年1月至年9月年间由高年资医师采用陶瓷对陶瓷界面行THA的例患者（髋）的相关资料。陶瓷对陶瓷界面的应用基于患者的年龄和活动水平。9年7月开始进行横断面研究，通过电话回访了解患者过去和现在的症状，回顾性研究医疗记录和影像学资料。研究组纳入该期间接受陶瓷对陶瓷THA的患者，但排除了不能获得有效知情同意和不能亲自进行电话问卷回访的患者（未纳入代理电话回访的数据）。

例患者中有16例患者（17髋）因为以下原因没有纳入此次研究：4例患者死亡，5例患者不能获得知情同意且/或无法完成电话访问，2例患者拒绝参加，5例患者无法联系到（失访）。因此，共有例患者（髋）同意参加并纳入研究。研究开始时所有患者均已完成手术≥2年。研究获得伦理委员会（institutionalreviewboard，IRB）批准，所有参与者均出具知情同意书。

由于本研究开始之前陶瓷对陶瓷THA术后关节异响已经受到公众媒体的







































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