今日科普关于股骨头坏死
2017-5-4 来源：本站原创 浏览次数：次什么是股骨头坏死
股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，为常见的骨关节病之一。大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起，先破坏邻近关节面组织的血液供应，进而造成坏死。其主要症状，从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛，再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制，最后造成严重致残而跛行。激素药亦会导致本病的发生。中医认为疾病发生原因为外因和内因，且内因外因相互作用，使人体阴阳失去平衡，气血的失恒而生疾，亦称"髀枢痹"、"骨痹"、"骨萎"。
哪些人易患股骨头坏死
1、长期应用糖皮质激素
一种是由于患者病情不得已，需要长期大量服用皮质激素，另一种是由于某些医者或患者本人长期误用激素治疗。
2、长期大量饮酒
随着社会的发展，人们的交往日益频繁，长期大量的饮酒有时也在所难免，而嗜酒者则对酒情有独钟，喝起酒来没有节制。
3、有过髋部外伤史者
交通事业的飞速发展，交通工具的日新月异，交通事故的发生率也在逐年增加，生活、工作、运动中不慎受伤而造成的股骨颈骨折、髋关节脱位或无骨折脱位的髋部外伤均可造成供应股骨头的血管受到损伤，为以后的股骨头坏死埋下了很大的隐患。其中以股骨颈骨折并发股骨头坏死者最为多见，约占到该类骨折的30%。
4、其他
如潜水员、飞行人员，肥胖症、高血压、糖尿病、动脉硬化、痛风、需接受放疗者、烧伤后、血红蛋白病等患者也是容易发生股骨头坏死的高危人群。如果你是以上一种情况，同时出现髋部疼痛不适,医院诊察排除股骨头无菌性坏死。
如何预防股骨头坏死
1、一定要加强髋部的自我保护意
在体育运动之前，要充分做好髋部的准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度；在扛、背重物时，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的活；走路时要注意脚下，小心摔跤，特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒；髋部受伤后应及时治疗、切不可在病伤未愈情况下,过多行走，以免反复损伤髋关节。
2、在治疗某些疾病上，特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物
因为相关疾病必须应用激素时，要掌握短期适量的原则，并配合扩血管药、维生素D、钙剂等，切勿不听医嘱自作主张，滥用激素类药物。
3、对股骨颈骨折采用坚强内固定，同时应用带血管蒂骨瓣植骨，促进股骨颈骨折愈合，增加头部血运，防止骨坏死，术后应定期随访，适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性的发生。
4、饮食上应做到
不吃辣椒，不过量饮酒，不吃激素类药物，注意增加钙的摄人量，食用新鲜蔬菜和水果，多晒太阳，防止负重，经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。
5、职业因素
如深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应注意劳动保护及改善工作条件，确已患病者应改变工种并及时就医。
股骨头坏死早期有何症状
腰部疼痛，患侧臀部疼痛，腹股沟区疼痛，膝关节部疼痛,患肢畏寒,活动多时无力、酸痛,易疲劳等。下肢畏寒的表现是总有下肢怕冷症状，它与股骨头坏死早期的下肢无力症状同时出现。在一个时期内患者自我感觉下肢怕冷，下身不敢穿得太少，总有一些凉的感觉，温度稍低，尤其对空调和电风扇的敏感度更强。而下肢无力的表现是走起路来两腿容易疲劳，感觉到两腿发沉不想继续走路，同时会出现想歇歇脚的念头。如果在走路时感觉下肢无力，休息一下，这种下肢无力疲劳症状就会消失。
股骨头坏死早期的这些症状都不在髋关节上，出现的频率也不相同，几天有症状几天没有症状，不用治疗会自己消失。这些症状一般还不会在一个患者身上同时出现，因此经验不丰富的骨科医生很难在早期对股骨头坏死进行正确判断，这是导致了股骨头坏死早期误诊率高的原因。
股骨头坏死早期诊断只做X线片误诊率很高
X线片是股骨头的平面成像，主要看的是股骨头的外观。早期股骨头坏死X片只能看到股骨头周围血液循环减低，骨质疏松，少量囊状改变，不能准确反映出股骨头骨细胞改变，只有到股骨头坏死发展到中早期时才能在X线片上看到。因此，出现股骨头坏死的早期临床症状后，不要只拍一张X线片，应该及时再做核磁共振进一步检查确诊，以免延误了最佳治疗时机。
股骨头坏死都有哪些治疗方法
目前股骨头坏死的治疗方法主要分为非手术治疗、姑息性手术治疗以及人工关节置换、中医中药保守治疗四种方法。
一、非手术治疗
1、制动，包括卧床和下肢牵引等各种减少或避免负重的措施，通过降低股骨头的负重以利于股骨头的自身修复。
2、脉冲电磁场疗法，电磁场可延缓股骨头塌陷进程，不失为一种手术前治疗的选择，但缺乏长时间的随访资料，其作用机理尚需进一步研究。
3、体外冲击波治疗，对于股骨头坏死早期患者有很好的治愈率，可以延缓全髋关节置换的手术时间。
4、介入治疗，介入治疗是指从股骨头供血动脉快速注入高浓度的血管扩张、溶栓、改善微循环，以及促进骨生长药物的一种疗法。它能够促使股骨头血管扩张，有利于坏死骨的吸收、新骨的形成。
5、生长因子的应用。作为辅助骨移植材料用于髓芯减压术，截骨术，带血管或不带血管的骨移植术，对早期股骨头坏死进行治疗，对于任何一种保留股骨头的手术，骨生长因子都可以作为一种辅助措施。
二、姑息性手术治疗
1、髓芯减压术：髓芯减压术通过降低骨内压，促进静脉回流，解除滋养动脉痉挛，促进骨道内血管增生，增加病变区血供，终止或逆转股骨头坏死的进程。
2、血管束植入术：在股骨头内植入血管束，增加股骨头血运以达到治疗股骨头的目的。但是临床效果现在还存在疑问和争议。
3、带血管蒂植骨术：主要是采用带血管蒂的髂骨、大粗隆骨瓣或吻合血管的腓骨移植，经开窗植入坏死区内，为股骨头带进一套完整的动静脉供血系统和各种成骨因素，同时起到支撑作用。
4、不带血管的骨移植：依据是对坏死的股骨头进行减压、清除坏死骨、植入具有骨传导或骨诱导的移植物，对软骨下骨提供机械支撑。
5、截骨术：原理是通过截骨改变股骨头的负重力线，将坏死区从负重区旋转到非负重区为其修复创造条件。但截骨术技术要求高，且进一步破坏股骨头血运，若截骨失败还会给以后的全髋置换带来困难，所以手术应当慎重。
6、干细胞治疗：目前骨髓基质干细胞的应用尚不广泛，还需进一步的研究和实践。
三、人工关节如何置换
1、股骨头表面置换：股骨头表面置换是将股骨头进行部分的半球表面置换，假体由钴铬合金制成，作用是恢复股骨头的球面形状，多用于年轻人，尽可能多的保留骨质，易于翻修。是中晚期股骨头坏死行全髋关节置换的一种过渡方法。
2、人工关节置换术：包括人工股骨头置换术和全髋关节置换术，是股骨头坏死的终末治疗手段，随着手术技术的进步，假体制作技术的革新，关节置换的效果越来越好，以前关节置换尽量掌握在55周岁以上，现在随着生物假体的出现及翻修器械的改良，假体置换术亦适合年轻人。
四、中医治疗股骨头坏死的优势
中医药在股骨头缺血性坏死的治疗中具有巨大的优势。中医辨证论治从整体观念出发，在股骨头缺血性坏死早期阶段采取及时的治疗措施，具有确切疗效，并且无痛苦无损伤。中医中药治疗股骨头缺血性坏死的方剂众多，可以运用在股骨头缺血性坏死的各个时期，但主要在成人股骨头缺血性坏死的早期运用比较广泛，对中药治疗股骨头缺血性坏死早期对股骨头血供的改善作用明显，疗效得到一致的公认。
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