绿色疗法让更多股骨头坏死患者站起来

年10月11日为国际疼痛学会(IASP)的第11个“世界镇痛日”，为期一周的“中国镇痛周”也由此拉开帷幕。今年世界镇痛日的主题是“ 　　中医院暨中医院安建雄博士带领疼痛医学中心团队，利用电子计算机断层扫描、核磁共振、超声医学和计算机导航等现代技术手段，对坏死股骨头局部，除进行“精准医学“介入治疗外，配合直肠三氧或三氧大自血等全身调节“绿色”疗法，使得早期股骨头坏死治愈率大幅提高，晚期病人也可有效控制，改善关节功能，推迟股骨头置换时间。最新统计显示，本综合疗法对股骨头坏死近期疗效满意率为94%，一年后随访满意率达85%。

　　股骨头坏死的简介及危害？

　　股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死，顾名思义，就是指各种原因导致股骨头缺血，引起骨细胞死亡。是临床上极难治愈的疾病。

　　股骨头坏死主要原因包括外伤骨折、长期使用激素和酗酒等。据日本大规模调查发现长期大剂量使用激素和酗酒是两个最主要危险因素,约90%的患者与之有关。近年来有研究表明，股骨头缺血性坏死发生可能也与胆固醇升高有关。

　　股骨头坏死最常出现的症状是以大腿根、臀部为主的疼痛，偶尔伴有膝关节疼痛。疼痛可表现为阵发性，也可能是持续性疼痛，并逐渐加重。严重时导致跛行、行走困难甚至需借助拐杖。MRI是诊断股骨头坏死的“金标准”，在股骨头坏死早期就能发现异常。

　　过去股骨头坏死很难在早期发现，当疼痛、活动受限就诊时可能已是中晚期，股骨头塌陷、畸形，出现跛行、行走困难，甚至丧失活动能力最终导致残疾。不仅患者身体上遭受巨大折磨，同时给整个家庭造成难以担负的经济、精神压力。核磁共振的应用使股骨头坏死早期就可以被检出，而近年我们的临床实践证明，通过积极恰当的治疗，早期股骨头坏死完全可以痊愈。因此及时采用核磁共振检查早期病变的股骨头坏死，为治愈本病提供了宝贵的时间窗。

　　股骨头坏死为什么出现跛行，伴有十分剧烈的疼痛？

　　股骨头坏死后出现跛行主要是因为股骨头塌陷、畸形，导致患肢短缩，表现为跛行。伴有十分剧烈疼痛是由于股骨头坏死后正常关节解剖结构破坏，当走路、负重时因骨性摩擦产生剧烈疼痛，其机理如同骨折后产生剧烈疼痛。

　　股骨头坏死治疗的误区？

　　1、有些患者出现疼痛后不去积极查找原因，反而滥用激素，这会加重股骨头坏死进展。

　　2、一旦确诊股骨头坏死，更多患者做的是有创治疗，早期坏死采取姑息手术，如：开刀减压、骨支架术等。这些疗法不仅痛苦大、费用高、恢复期长，更重要的是没有解决股骨头缺血坏死的真正病因，开刀后造成周围血管组织改变，股骨头缺血缺氧进一步加重，反而加重股骨头坏死进程。

　　3、晚期不可避免的行人工关节置换术。但行髋关节置换术后并不是一劳永逸，十年甚至更短的时间后可能还会再次进行手术，给患者造成巨大身体创伤，面临极大精神、经济压力。

　　股骨头坏死目前较常使用的治疗方法是什么，效果如何?

　　股骨头坏死的治疗方法较多，主要有非手术治疗和手术治疗。

　　1、非手术治疗主要适用于股骨头坏死早期患者

　　（1）保护性负重：使用双拐可有效减少疼痛，但不提倡使用轮椅。

　　（2）药物：阿司匹林一类的药物、低分子肝素等对股骨头坏死早期有一定治疗作用。

　　(3)物理治疗：电疗、磁疗、高压氧等。

　　（4）制动及适当牵引

　　2、对于股骨头坏死中晚期患者，临床一般采用手术治疗，包括保留患者自身股骨头手术和人工髋关节置换术两大类。保留股骨头手术包括减压术、骨移植术、截骨术等。

　　以上方法均不能从根本上解决引起股骨头缺血坏死的原因，仅仅可能会稍微缓解疼痛、活动受限症状，有些有创手术治疗，如减压术后可能会造成股骨头进一步缺血缺氧，症状反而加重。行髋关节置换术，不仅面临巨大身体创伤，极大精神、经济压力，而且几年后可能又得进行二次甚至三次手术治疗。并且近年来股骨头坏死有年轻化趋势，髋关节置换术的弊端进一步显现。

受访专家：

1、安建雄：医学博士,主任医师,教授,博士后导师。中医院院长助理,麻醉科主任,重症医学科（ICU）主任,疼痛中心主任;中医院执行院长,兼带状疱疹后神经痛研究室,股骨头坏死研究室及渐冻人研究室主任。美国匹兹堡大学麻醉与疼痛医学系助理教授（adjunctassistantprofessor）。中华医学会麻醉分会疼痛诊疗培训基地主任。潍坊医学院北京临床学院副院长。

　　学术兼职:中华医学会麻醉学分会疼痛专业学组秘书长,国际电休克与神经刺激协会中国分会发起人，世界疼痛医师协会中国分会秘书长，中国疼痛产学研联盟副理事长,中国医师协会疼痛医师专业委员会委员,中国医师协会麻醉医师分会委员.北京医学会麻醉分会委员，北京医师协会麻醉分会常务理事，《医学参考报-疼痛频道》常务编委，《麻醉与监测杂志》疼痛专栏主编，《医学参考报-麻醉频道》编委，《中华麻醉学杂志》及《临床麻醉学杂志》通讯编委。国家自然科学基金、浙江省自然科学基金评委。

　　学术成就：年1月30日和年4月14日分别完成渐冻人吕元芳和高位截瘫体操名将桑兰剖宫产麻醉与重症监护治疗.年用营养和修复神经方法替代破坏性治疗疱疹后神经痛取得突破；年影像介入精准治疗股骨头坏死获得近期90%，远期70%满意疗效；年治疗顽固性失眠取得突破并形成体系。已发表论文87篇，近5年以第一或通讯作者发表SCI收录论文16篇,影响因子累计30。先后承担国家卫生部、北京市、清华大学、美国匹兹堡大学及重点学科等研究基金8项，目前从事疼痛机制和认知功能研究。主编《临床疼痛治疗学》和《临床疼痛病案分析》，参编著作10余部。

出诊时间：周一、周四（上午）

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　　2、刘辉：中医院住院医师，硕士研究生。