关节疾病的微创治疗新方法科普髋关节镜

李某平时非常喜欢运动，半年前在运动时扭伤左侧髋关节，去医院检查后未发现明显骨折，经休息后疼痛也有所缓解。然而李某在上下楼梯、运动时，发现左侧髋关节总伴有隐痛，关节处有声响，特别是在剧烈活动后其症状明显加重。医院就诊，但始终无法确诊，令李某苦恼不已。

事实上，李某的病症民间俗称为「胯股痛」。在医学上，我们称其为「髋关节疼痛」，简称「髋痛」，表现为髋关节或关节周围疼痛不适，常为阵发性隐痛，活动后可加重。

生活中，当出现髋部疼痛时，很多人第一时间怀疑自己得了骨科门诊常见的股骨头缺血性坏死，但实际上临床有很多疾病可以引起髋关节疼痛和活动受限。

引起髋痛的病因很多，但随着医学研究的深入，一种叫「髋关节撞击综合征」的病症逐渐浮现出来，但大部分医生对此病缺乏认识和相关经验，普通大众更无从知晓，因此误漏诊率最高。李某经好友医院骨三科找到武秀彬主任，武主任详细查体、核磁检查后找到了李某引起髋痛的病根，明确诊断为：1、左侧髋关节撞击综合症；2、左侧髋臼前上盂唇撕裂。

从解剖角度看，正常的髋关节由髋臼和股骨头组成，好似头和帽子的关系。可以想象，如果帽子的内沿破碎和不光滑，势必摩擦额头引起疼痛不适；而如果头日益长大，帽子没有及时换大时，头也就不适合帽子了。

髋关节撞击综合征

也称股骨髋臼撞击综合征，由国外学者Ganz于年和年报道并正式提出，是由于髋关节发育异常，髋臼缘（帽沿）破损或股骨头（脑袋）长出多余骨质，造成「帽子」和「头」不匹配而发生的过度磨损，从而损伤了髋关节内部结构，引起疼痛和不适。

临床表现：腹股沟区疼痛，通常在活动或久坐后加剧，呈间歇性，后期呈持续性，撞击试验阳性。其他可能的症状还有关节卡顿感、关节交锁以及关节弹响。另外，许多患者在久坐、爬楼梯、上下车、穿鞋穿袜或者进行髋关节旋转动作后，疼痛会明显加重。

而如果髋关节髋臼盂唇损伤或破碎，则关节会引起「交锁」和「弹响」，即在变换髋部姿势时有弹响声，或者关节突然卡住的感觉。长期的股髋撞击会导致髋关节「退化」和「骨关节炎」，严重情况下需行「髋关节置换」手术。

临床上，「髋关节撞击综合征」的大多数患者还伴有急慢性关节损伤史。类似损伤在足球、滑冰、滑雪、舞蹈、体操、瑜伽、健身搁腿、盘腿久坐、健身房劈叉拉韧带等运动项目中都经常见到。

治疗建议：

1、非手术治疗，长期髋关节撞击的患者常会伴有肌腱炎和髋关节僵硬，对于这类患者，深部组织按摩或快速放松疗法等物理治疗，进行髋关节活动训练及力量训练，争取恢复髋关节肌力平衡状态。

专家提醒：严重的撞击征患者往往需手术治疗，因此，早发现早治疗对于髋关节撞击征患者尤为重要。

最后李医院骨三科行微创手术治疗：髋关节镜下行盂唇撕裂缝合、髋臼成形。手术顺利结束，髋部只留下两处7毫米小切口，李某髋痛治愈。

关节镜介绍

髋关节镜技术是使用关节镜器械进行检查和手术的微创技术，关节镜既是一种微创检查手段，能够“眼见为实”的看到损伤的部位和程度，同时也是可以直达病损部位实施微创修复手术的关节镜器械。在患侧髋部用两个7毫米的切口就能完成，手术创伤极小、恢复快。近5年髋关节技术发展迅猛，已经成为髋关节疾病的主要治疗手段。

适应症:

1、用于髋关节内疾病的检查。

2、解关节内软骨损害情况，游离体取出、股骨髋臼撞击症、盂唇撕裂修补、股骨头圆韧带断裂或撞击、髋关节发育不良、滑模疾病、感染等。

骨三科室简介

医院骨三科是锡林郭勒盟盟级重点专科，也是我院临床重点科室之一，科室以“精诚、精心、精准”为技术追求，在我市首先开展手、足踝专业性手术技术；利用先进的技术和手段开展“保膝、保髋”的阶梯性治疗；利用关节镜技术在全盟率先全面开展关节内微创手术治疗，手术部位囊括人体五大关节：髋关节、膝关节、踝关节、肩关节、肘关节。

科室以显微外科及骨科专业为主要技术特色。目前已经成功完成单指及多指离断再植、完全断腕再植、游离足趾移植拇指再造、复合组织皮瓣游离移植修复四肢创面；其中再植手术成功率达到95％；利用微创技术完成四肢骨折手术；颈椎、腰椎退行性变的手术治疗，如：颈椎病及腰椎间盘突出、椎管狭窄症的融合及非融合手术；胸椎、腰椎爆裂性骨折后路钉棒系统手术；完成PVP、PKP（经皮椎体成形术）治疗老年性骨质疏松症引起的椎体压缩性骨折；熟练完成关节镜下微创治疗肩关节冈上肌肌腱断裂、肩峰撞击症、膝关节游离体、膝关节半月板损伤、膝关节前后交叉韧带断裂、髋关节撞击综合症、踝关节撞击症、肘关节骨性关节炎等手术。针对膝关节骨性关节炎采用阶梯治疗，紧跟国内先进技术在锡盟地区率先并独立完成胫骨高位截骨术、腓骨高位截骨术、膝关节单髁关节置换术等“保膝”治疗，每年完成全髋、全膝人工关节置换术百余例。

医院骨三科一直以医院运动医学科的大力技术帮扶，近期中国慈善总会牵手北医三院脊柱外科和骨三科签订五年的技术帮扶协议。医院、北医三院知名专家及团队每月定期到医院骨三科，出门诊为锡盟百姓及病人带来高质量、高水准的医疗服务，同时在医院为病人完成高难度手术。医院的技术扶持，医院三科在临床诊疗能力、技术更新速度、科研技术水平均有很大突破，部分手术技术难度已达到区内及国内领先水平。北京积水潭及北医三院骨科知名专家及团队的到来，可以解决锡盟地区病人到北京就医难的困境。同时也可以借助我院远程会医院网络对接，为骨科疑难病例进行临床远程会诊以便明确诊断及提供合理的治疗及手术方案。

骨三科由医生11人，护士15人，病区设立于医院住院部六楼十病区，每年门诊、住院诊疗人数人次，手术余例，其中三、四级手术占65%左右（大部分由本科室独立完成）。

拥有全套美国锐适（Arthrex）关节镜系统、德国西门子ArcadisOrbic3DC臂X光机、美国爱尔曼（ellman）椎间孔镜系统、中国水木天蓬（SMTP）超声骨动力系统等高科技设备。2台手外科专用显微镜；各种完善的显微外科手术、手外科手术器械，以便更好的为广大伤病员提供更加专业和更加优质的医疗服务！

骨三科主任武秀彬（）

每周一、三全天在骨三科门诊出诊；

巴特尔：每周二、四出诊；

姚志刚、田野：每周五出诊；

为了更好的为骨科病人提供帮助骨三科特开设无假日门诊，每个周六、日骨三科医生均出诊。

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