直播内容回顾ldquo科学应对肺

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肺癌是发病率最高的肿瘤,骨转移是肺癌最常见的并发症……

不仅造成身体上的痛苦，也给患者和家属增加了很大的心理压力

那么，骨转移是不是晚期了？还有得救吗？

本次，泽桥医生邀请医院肿瘤科申戈主任，围绕“肺癌骨转移”开展了一场主题为“科学应对肺癌，无惧骨转移”的直播，给大家讲解如何科学应对肺癌骨转移！

下面让我们一起来回顾一下直播精彩内容吧！

癌症呈现年轻化趋势的说法正确吗？肺癌的诱因有哪些？

确实有趋势。但是癌症的影响因素很多，像不健康的生活方式，例如作息不规律、暴饮暴食、吸烟酗酒。特别是吸烟与肺癌的关系紧密（例如肺癌分类中的鳞癌，是气管上皮受到吸烟刺激，不断增殖造成肺癌）。除此之外，还有辐射（ct检查过多或特殊场所）和遗传因素（最重要）。要预防肺癌，戒烟和定期体检很重要，慎重选择ct和x光做体检。

肺癌早期无症状吗？

肺癌分为周围型和中心型。周围型早期一般没有症状，早期肺癌病灶很小，而肺只需要很小一部分功能正常就能运行，所以早期周围型肺癌并不会影响肺功能。中心型肺癌早期可能会出现症状。比如鳞癌小细胞出现在肺门的地方，可能会引起干咳。严重程度以睡眠为界，如果影响到睡眠，且持续加重就需要引起重视，特别是有遗传背景和吸烟习惯的人群。医院体检，抽血检查肿瘤标志物，一定要查全肺癌九项。

除了干咳之外，肺癌还可能出现咳血、声音嘶哑、头晕、不明原因的发烧、乏力、体重下降、体力下降的症状，都需要引起重视。

肺癌有30%-40%的几率会转移到骨头上是吗？

对的。肺癌转移有骨转移、内脏转移、肝转移、脑转移、肺内转移、淋巴结转移。转移的位置不一样，病情发展的情况也不一样。骨转移是最轻的一种，不直接致命，但很容易造成骨折、压迫脊髓等情况，非常影响生物治疗。

引起骨转移的原因多是因为骨头里的血管很细，肿瘤细胞容易转移，或者是有的肿瘤细胞偏爱骨转移。骨转移也分很多部位。最多且最严重的是椎体转移，有时候脊椎疼，不能乱按，如果真的是肺癌，很容易按碎。其次是髂骨、四肢骨、长骨、颅骨等。

网络上有两种关于癌细胞骨转移之后的数据，哪一组数据是正确的？

数据一：发生骨转移之后，经过一年治疗的生存几率仅有40-50%，

数据二：发生骨转移之后，大部分患者可以活5-10年。

这些数据一般是断章取义的。应该先注意原发病是什么，不同肿瘤发生骨转移预后差是不一样的。比如骨转移几率最高和发病率最高的肺癌和乳腺癌，目前肺癌即使是发生了骨转移，生存时间也较长，乳腺癌发生骨转移后的生存时间比肺癌还长，可以达到5-10年。

骨转移有感觉吗？

一般骨转移是可以感觉出来的。要看骨头块里头还是在骨头外。如果是在骨头里，会感到酸痛；如果发生在肋骨，感到呼吸痛即有胸膜粘连的骨转移，否则就是感到点痛；如果在骨头外，会侵犯到软组织，疼痛强烈；要检查骨转移，可以进行的检查如下：骨扫描、ct检查、核磁共振、派特ct。骨扫描较便宜，但只看骨头；ct可以检查骨头中钙的含量；核磁共振是看骨头中水的含量，可以早期发现骨转移；派特ct较贵，但可以看全身整体的代谢问题。如果条件允许的话最好是做派特ct，其次推荐ct和核磁共振一起做，可以综合查清肿瘤情况。

肺癌骨转移放疗可以做吗？有副作用吗？

放疗是解决大部分骨转移最好的手段，效果几乎立竿见影，放疗3-5次后骨痛会大大减少。副作用也十分有限，一般来说副作用的强弱与放疗的剂量有关。如果骨折风险比较重，建议先手术。

40岁男，胸椎、腰椎、盆骨、髋关节、肋骨等多处发骨转移，腰间盘轻度突出，胸椎9做过水泥手术，腰椎轻度病理骨折，请问是不是不能爬山？

尽量少爬山。这个情况算是较严重的。如果肺癌是原发病的话，建议再看看其他地方有没有问题。

如果患者骨转移较轻或恢复之后，可以根据自身实际情况进行适当运动，不要负重。推荐散步这类轻度活动。

小细胞肺癌广泛骨转移，能通过化疗获益吗？

能。当然还是要先看化疗药物。目前治疗肺癌的药物有四大块，分别是化疗药物、靶向药物、抗血管药物和免疫治疗药物。免疫治疗药物通常与化疗药物共同使用，前提是没有基因突变。如果有基因突变，采取靶向药物治疗效果较佳。

骨转移的治疗分为局部治疗与全身治疗。局部采取放疗较好，化疗效果有限，更适合全身治疗。免疫治疗、靶向治疗和抗血管治疗针对不同人群有不同选择。另外，中医治疗骨转移的效果稍微欠缺一些，缓解症状还是要靠放疗和全身治疗，但中医可以缓解化疗的不良反应。

肺癌已经发生骨转移，疼痛导致彻夜难眠，日常如何减轻？

建议进行放疗。彻夜难眠是中度以上的疼痛，按照疼痛指数分级为4级，还可以吃些止痛药缓解疼痛。放疗与止痛药综合使用，减轻疼痛效果明显。

骨转移放疗后效果较好，复发几率大吗？

有一定复发几率。与放疗的剂量与范围有关。如果放疗的剂量不够、范围不够，是很容易复发的。

肺腺癌骨转移，有基因突变与澳客突变，现在用阿来联合单抗贝伐，建议联合用药好还是单药比较好？

联合用药好一些。贝伐对于治疗脑水肿的效果极佳，这属于典型的靶向药联合贝伐，但是使用贝伐要注意监测凝血状态。

肺癌手指关节肿大，有可能是骨转移吗？

因为有肺癌的背景，是十分有可能的。建议查核磁共振，检查软组织和骨质有没有破坏。

肺癌骨转移，只吃靶向药奥希替尼与注射唑来磷酸，目前只有髋关节不适，无放疗，医生说没有严重疼痛就不放疗。这种说法对吗？

磷酸对于破坏的骨头有钙沉积的作用，奥西替尼的疗效也很好。如果全身治疗有效，特别是靶向药物治疗，加上注射磷酸将肿瘤控制住了，疼痛大大减轻，完全可以不进行放疗。

下咽癌成骨转移，腰椎，胸椎，肋骨等9处骨转移。还能得到有效治疗吗？

没有逐渐加重的话可以不用放疗，定期观察即可。如果疼痛严重或者持续加重是建议放疗的。另外，前列腺癌成骨转移多一些，很多成骨转移实际上是治疗有效的表现，因为大多数是龙骨。

为什么肺癌骨转移之后容易腹胀？

与骨转移没关系。建议检查看看有没有肝转移、腹腔转移或产生腹水的情况。

肺癌骨转移到腿部，放疗一年之后又开始疼痛，如果是复发，同一部位还可以放疗一次吗？

一般可以做二次放疗。但影响到脊髓和胃肠道的做二次放疗要小心。二次放疗至少半年以上，最好一年。

另外脑转移的二次放疗看情况，如果是全脑放疗后局部出问题，再进行二次放疗没问题。但如果是局部同一部位二次放疗，尤其是脑干这种功能区，要十分慎重处理，容易影响功能。这种情况建议手术切除。

男性斤，阿来替尼和贝伐联合，贝伐用多大剂量合适？

贝伐的剂量有5mg/kg、7.5mg/kg和15mg/kg，建议5-7.5mg/kg即可。贝伐是维持治疗使用的，可以一直使用到疾病进展或者出现副作用再调整。贝伐没必要太大剂量，-mg足够。

72岁，肺腺癌骨转移。現在转移到右腿髋部髂骨和大腿骨，疼痛难忍靠吃吗啡止痛，髋关节无力不能行走，还有什么治疗办法吗？

需要放疗，放疗能够大大减轻疼痛。

放疗和化疗后该如何恢复？

治疗损伤难免，但医生会权衡利弊，选择合适的剂量和方法。有些治疗之后会出现脑水肿、肠炎等情况，如果不严重医生会开一些抗菌素和维生素服药，或者单独用维生素也可以。

以上就是“科学应对肺癌，无惧骨转移”直播内容回顾了。

如果想要回顾全程，可以扫描海报中的