髋痛,小心髋关节撞击综合征

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近日，一名中年女性医院骨一科通过髋关节镜微创手术成功解除困扰她近4年的髋痛，患者术后露出久违的会心的笑容。困扰患者的是一种叫做髋关节撞击综合征的疾病，这是一个不为广大患者和大部分医师所了解的髋痛杀手。一说到髋关节疼痛大家通常想到的是股骨头坏死，其实在中青年特别是女性中髋关节撞击综合征的发病率要比股骨头坏死高的多。

髋关节撞击综合征由Ganz教授于年和年报道并正式提出，是一组以髋关节解剖结构异常导致股骨近端和髋臼边缘间的撞击，损害髋臼的盂唇和相邻的软骨，引起髋关节慢性疼痛，髋关节活动受限的疾病，如果不加以控制，最终发展为髋关节骨关节炎。髋关节撞击综合征起病隐匿，表现为腹股沟区的无规律间歇性疼痛，还有一部分患者以膝关节疼痛、臀部、腰部疼痛为首发症状，容易导致误诊、漏诊。近几年来髋关节撞击综合征的治疗技术特别是髋关节镜下微创手术进展很快，越来越多的患者从中受益。

图1

图2髋关节撞击示意图

这位患者开始就是表现为膝关节疼痛，医院还为此做了膝关节镜手术，结果疼痛没有任何缓解；后来患者又出现腰痛、髋部疼痛症状考虑腰椎病变进一步做了腰椎、胸椎磁共振检查，仍然没有什么阳性发现；医院经过仔细查体发现患者存在髋关节撞击的阳性体征，进一步行髋关节Dunn位X光片和单髋磁共振检查发现了髋关节撞击、髋关节盂唇损伤的影像学表现。

图3髋关节Dunn位片

图4单髋MRI

为进一步确定患者膝关节疼痛、腰痛是否为髋关节病变导致，骨一科进行了局麻药髋关节内注射，患者膝关节疼痛、腰痛、髋部疼痛症状均完全缓解，原来是髋关节撞击、盂唇损伤引起的膝关节、腰部神经反射性疼痛，长期困扰患者和医生的疑团彻底揭开。骨一科孙东升主任带领大家集体讨论决定针对患者左侧髋关节撞击综合征、盂唇损伤的疾病行髋关节镜下关节清理、盂唇缝合术。髋关节镜微创手术创伤小，恢复快，患者术后膝痛、髋痛、腰痛均消失，扶拐行走良好，目前正在顺利康复过程中。

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图6术中盂唇缝合

图7

髋关节撞击综合征起病隐匿，症状复杂多变，需要专业的医师通过专科查体和特殊体位的影像学检查确诊。如果广大中青年朋友出现髋部疼痛经过普通检查仍未明确诊断请医院骨一科进一步诊治。骨一科在关节疾病方面具有全面的诊治手段，目前已开展下肢髋、膝、踝关节镜微创手术，保膝、保髋手术，髋、膝关节置换手术及翻修手术，让专业医生助您摆脱关节疾病的困扰。

（供稿科室：骨一科）