强直性脊柱炎引起的骶髂关节炎,骶髂关节间

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导读：骶髂关节是骨盆的重要组成部分，其骨性结构由骶骨及髂骨组成，有骶髂关节前韧带、骶髂关节后韧带、骶棘韧带、骶结节韧带及骨间韧带包绕以增加其稳定性。在正常情况下，骶髂关节的活动度很小，其作用主要是支持体重和缓冲活动时带来的震动。骶髂关节有正常的滑膜、软骨，临床上有很多疾病都可以累及到此关节，甚至首发于此，并具有一定的特征。

▲骶髂关节的解剖

强直性脊柱炎等均可侵犯骶髂关节导致其发生炎性反应。局部多有肿胀压痛，且两侧多为对称性，多半两侧臀大/中肌肿胀或挛缩、或硬化呈条索状，骶髂关节X线片多为骨质疏松，密度减低，关节边缘模糊不清，或有局限性虫蚀样改变，关节间隙内模糊，病变后期，关节间隙内可有骨小梁通过，或关节融合改变。通常与脊柱病变同时发病或先于脊柱发病。

▲双侧骶髂关节出现侵蚀，且出现软骨硬化

▲骶髂关节完全融合

强直性脊柱炎骶髂关节炎特点是疼痛休息不能缓解，活动后方能缓解，这也是与腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰部外伤的区别点。强直性脊柱炎轻症者,仅会感觉骶髂关节部僵硬、肌肉酸痛。原因是肌腱、韧带与骶髂关节的骨附着点炎症，即肌腱末端炎。易误诊为腰椎间盘突出、风湿病。臀、大腿后侧疼痛易误诊为坐骨神经痛，但是强直性脊柱炎引起的下肢疼痛很少放射到膝以下。

强直性脊柱炎交替性左右骶髂关节部位疼痛，是强直性脊柱炎中、早期强直性脊柱炎交替性左右骶髂关节部位疼痛，是强直性脊柱炎中、早期最具特征性的症状。是骶髂关节固定部位深层次隐渐性疼痛，先为一侧显著，后发展为左右交替性疼痛，重者痛处在骶髂关节一点上。骶髂关节疼痛可以上移出现腰椎部疼痛，下移至坐骨疼痛或大腿髂部痛，因咳嗽、打喷嚏或其他牵动性动作而疼痛加重。开始时疼痛可以为单侧、间歇性，几个月后逐渐发展为双侧、持续性疼痛并伴有腰部僵硬。

强直性脊柱炎都侵犯骶髂关节，上行至腰椎疼痛，所以强直性脊柱炎骶髂关节疼痛常伴有腰痛和腰骶疼痛伴有晨僵。先为反复发作，间歇性或两侧交替性酸痛，随病情发展，或持续性深部隐渐性钝痛或者刺痛，伴有腰部酸痛，全身疲劳无力，其特点为休息、阴天或劳累后加重，活动、遇热后疼痛缓解。

骶髂关节融合1

骶髂关节融合没事，不影响你的行动！

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有小强做的双侧骶髂关节融合手术，觉的比没做好吧起码走路要痛的轻松多了。

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骶髂部分融合前屈受限，疼的时候基本站不起来，睡觉翻身也疼，下床要一点一点挪，走路每一步都钻心的疼。觉得融合后，屁股不疼了呢，不如以前疼了。

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骶髂关节融合并没有不能走路，一切都正常。

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骶髂融合了，目前暂时影响不太大，触地独墙都正常就是要有点直！要是髋关节融合估计就该残了。

应对：积极配合三甲医生强直用药+坚持锻炼拉伸+合理休息作息起居+不能劳累

髋关节融合1

左侧髋关节融合，今年3月份做的髋关节置换。融合后基本走路需要扶墙根，疼的你哭爹喊娘没毛用，做完手术后恢复正常吧不影响工作和生活，现在身体基本正常人一样，但是走路多了会疼。

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髋关节融合了你就得换髋，不然就残废啦！髋关节融合了才会受限我就是袜子都穿不了。

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髋关节病变才会严重影响走路，我就是髋关节左侧融合，已经两年都路都是靠支撑。

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左髋关节融合不能弯腰，不能下蹲，右髋关节疼痛。

应对：轻微的会失去部分关节功能性，在不影响正常生活工作情况下以强直用药+锻炼+休息为主，彻底融合失去自理能力的可考虑手术。

强直性脊柱炎最