髌骨疼痛综合征

髌骨疼痛综合征又叫髌骨软化综合征，临床上较多见，且双侧性多见于年轻人。病因为髌骨或股骨髁骨折或活动过多、髌骨退行性变、髌骨对线不良。临床表现为髌骨后侧疼痛和摩擦音，膝关节屈曲位，久坐后膝关节活动受限，稍活动后疼痛又可缓解。检查外观无异常，偶尔膝关节肿胀，压髌骨和叩髌骨内缘疼痛。诊断髌骨软化症的主要依据是髌骨后的疼痛，髌骨压磨试验和单腿下蹲试验引起髌骨后疼痛，应该注意检查有无合并半月板损伤和创伤性关节炎等。膝关节X线片可了解膝关节退行性变及髌骨对线情况。膝关节镜检查可帮助诊断。

预防

髌骨软化症的发生有内在因素和外在因素。内在因素就是关节软骨本身的退变。外在因素就是机械性因素对关节软骨的慢性损伤。预防髌骨软化症的发生主要要从减少对髌股关节的持续压力，改善软骨的营养。可参考如下措施：

1、主动充分活动关节。要在不负重条件下进行。如平卧在床上主动伸、屈膝关节。坚持每天早、晚各一次，每次10分钟。充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激，滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去，并能增强关节的润滑作用。

2、防止髌骨关节面持续受压。屈膝位髌骨所受压力较大，容易损伤关节面。要避免持续性蹲位对髌骨关节面的压力。

3、石膏固定或下肢牵引治疗时，要主动行股四头肌锻炼，股四头肌舒缩时能带动髌骨上下移动，有利于软骨的营养渗透及减轻髌股关节面的持续受压。

4、膝关节出现不适或不定位疼痛时，要考虑到早期髌骨软化症的可能，要及时休息、及时治疗，防止关节软骨退变加重。

治疗

非手术治疗

包括服用非甾体抗炎药，冷敷，适当休息，避免膝关节过多使用，加强股四头股锻炼。

中医治疗方法

针灸　

1、定位：在小腿内侧，当胫骨内侧髁的后下方，阴陵泉后1寸，腓肠肌内侧头的上部。

2、取法：屈膝，先取胫骨内侧髁下缘的阴陵泉，再于其后方1寸处取穴。

刺法：直刺，得局部酸胀，有麻电感向足底放散等针感后，留针10分钟。

灸法：艾炷灸或温针灸3-5壮，艾条灸10-20分钟。

手术治疗

非手术疗法无效者可行手术治疗，如髌腱移植术，可改变髌骨轴线不良；胫骨结节垫高术，可减少髌骨表面压力；髌骨软骨切削术适用于髌骨软骨面破损较严重者。

廊坊医院医院，新农合；城镇职工、居医院。风湿免疫科，为霸州市城镇职工医疗保险、霸州市城镇居民医疗保险门诊特病指定门诊，新农合门诊特病指定门诊。以中医中药为主，西医诊断及西药为辅，治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、痛风性关节炎等风湿类疾病。希望能为您减少病痛。

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医院风湿免疫科科室带头人简介：王英，男，省医院院长、党支部书记、主任医师、医学博士。霸州市市管专家。廊坊市医疗事故鉴定委员会专家。省中西医结合风湿病专业委员会副主任委员、省作家协会会员。中国中西医结合学会风湿类疾病专业委员会常委、中国中西医结合防治风湿类疾病联盟副主席。中国民族医药学会风湿病分会常委、中华中医药学会难治病研究会专家委员会委员及类风湿病研究协作组副组长、中国民间中医医药研究开发协会特色医疗分会副会长。从医40年，主攻风湿类疾病及各种疑难杂证。