初次全髋关节置换术中假体周围骨折的原因分

文章来源：

单记春，邵银初，岳冰，等.初次全髋关节置换术中假体周围骨折的原因分析及处理策略［J］.实用骨科杂志，，25(2)：-.

摘要

目的

分析初次人工髋关节置换术中假体周围骨折的原因并探讨其处理对策。

方法

回顾性分析自年9月至年10月46例术中发生假体周围骨折的初次人工髋关节置换术病例，其中髋臼假体周围骨折9例，3例为髋臼边缘骨折，未处理；髋臼后壁骨折4例，其中3例术中重建钢板固定+骨水泥杯，1例术后发现，二期骨水泥杯翻修+钛网+打压植骨+重建钢板固定；2例臼底内陷骨折，颗粒打压植骨+生物杯置入+螺钉辅助固定。股骨假体周围骨折37例，术中股骨假体周围骨折MalloryI型17例，16例采用单纯钢丝环扎，1例保守治疗；MalloryⅡ型20例，17例单纯钢缆捆扎固定，3例二期长柄股骨假体加线缆或钢板固定。

结果

所有病例均获得随访，随访时间平均2.9年(10个月～5年)，随访时进行Harris评分，平均90.94分(65～94分)，优35例，良9例，差2例，优良率95.65%。X线片检查示假体骨折均愈合，愈合时间3～12个月，平均愈合时间7.3个月，其中1例术中臼底骨折，术后2年随访时臼杯松动。

结论

骨质疏松、高龄、肥胖、股骨解剖畸形、髋臼内陷、假体选择及操作失误等是初次髋关节置换术中假体周围骨折的主要原因，其具体治疗方案取决于骨折线的水平及假体稳定性，钢丝、线缆及钢板是主要固定手段，若假体出现松动迹象，可考虑选用长柄股骨假体及骨水泥假体。

关键词

关节成形；置换；髋；假体周围骨折典型病例1

76岁女性患者，摔伤左髋疼痛畸形活动受限，予以全髋关节置换术，术中髋臼后壁骨折，予以两块重建钢板固定后壁，然后采用骨水泥聚乙烯杯置入，术后半年复查，骨折愈合，假体位置良好(见图1~3)。

典型病例2

86岁女性患者，摔伤致左髋疼痛活动受限，患者既往有糖尿病、冠心病，基础条件较差，予以神经阻滞麻醉下半髋置换，术中股骨距保留约1.5cm，在打入股骨柄过程中，股骨距劈裂，予以取出假体，钢丝环扎股骨距，拧紧后再打入股骨假体，术后3个月复查，骨折愈合良好，假体无移位、内翻(见图4~6)。

作者简介

单记春(－)，男，主治医师，解放军第94医院骨科，。医院骨科分会青年委员，于国内外核心期到发表论文20余篇，曾于年在医院骨关节运动医学中心进修，在人工髋膝关节及运动医学领域有较深造诣。

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