ldquo张嘉译走姿rdquo引

　　近日，因冬奥会冠军模仿著名演员张嘉译奇怪走路姿势，让这种在我国发病率仅为0.3%的疾病――强直性脊柱炎进入大众视野。

今医院风湿病科病区主任石欣主治医师，将与大家一起讨论关于强直性脊柱炎防治的相关知识。

专家介绍

石欣

石欣主医院风湿病科病区主任。国家级非物质文化遗产《镇氏风湿病马钱子疗法》传承人。师从著名风湿病专家镇万雄、镇万林主任医师，医院进修学习。擅长风湿相关性疾病的诊断及治疗。

坐诊时间：周一至周五上午

坐诊 　　入院完善相关检查：CRP39.8mg/L，ESR50mm/h。

腰椎及骨盆正侧位片示：腰椎、骶髂关节及左侧髋关节改变，考虑强直性脊柱炎所致。

中西医结合治疗，中医辨证论治，中药方以“补益肝肾、祛湿通络”治疗，夜服我院自制丸药，口服乐松消炎止痛，柳氮磺嘧啶、益赛普改善病情等治疗。同时行双髋、腰椎及胸椎银质针肌腱粘连松解术，配合红外线、推拿等治疗，病情渐好转。4.23复诊时复查：CRP正常，血沉(自动血沉仪)34↑mm/hr。

专科检查：胸腰椎及左髋活动度较前改善。继予以上述中西药及腰骶、双髋银质针巩固治疗，出院后建议每月复诊并随访。

听完了石欣主任介绍的病例后，

很多朋友都担心了，

哎!自己究竟有没有强直性脊柱炎呢?

大家来做个自我筛查：

1.年龄小于45岁

2.连续3个月晨起时腰背部、腰骶部发僵、疼痛，受寒也会出现疼痛

3.有强直性脊柱炎家族史

石欣医师温馨提示：

如果各位出现以上的情况，

医院的风湿科进行详细检查确诊。

强直性脊柱炎相关知识

什么是强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎(AS)是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和强直。青年和青壮年较多见。

临床表现

本病发病隐匿,患者逐渐出现腰背部或骶髂部疼痛和(或)晨僵，半夜痛醒。翻身困难，晨起或久坐后起立时腰部晨僵明显，但活动后减轻。疾病早期臀部疼痛多为一侧呈间断性或交替性疼痛，数月后疼痛多为双侧呈持续性。多数患者随病情进展由腰椎向胸、颈部脊椎发展，则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。

24%～75%的AS患者在病初或病程中出现髋关节和外周关节病变，其中膝、踝和肩关节居多，肘及手、足小关节偶有受累。1/4的患者在病程中发生眼色素膜炎，单侧或双侧交替，可反复发作甚至可致视力障碍。跖底筋膜炎、跟腱炎和其他部位的肌腱端病在本病常见。

本病的全身表现轻微，少数重症者有发热、疲倦、消瘦、贫血或其他器官受累。

诊断要点

　　临床诊断：对本病诊断的主要线索基于患者的症状、体征、关节外表现和家族史。AS最常见的和特征性的早期主诉为下腰背晨僵和疼痛。由于腰背痛是普通人群中极为常见的一种症状，但大多数为机械性非炎性背痛，而本病则为炎性疼痛。

　　体格检查：骶髂关节和椎旁肌肉压痛为本病早期的阳性体征。随病情进展可见脊柱各个方向活动受限，脊柱畸形。枕壁试验、胸廓扩展、骨盆按压、下肢“4”字试验可用于检查骶髂关节压痛或脊柱病变进展情况。

　　影像学检查：X线变化具有确定诊断意义。对于临床早期或可疑病例.可选择CT或磁共振成像(MRI)检查。

　　实验室检查：活动期患者可见红细胞沉降率增快，C反应蛋白(CRP)增高。轻度贫血和免疫球蛋白轻度升高，类风湿因子(RF)多为阴性，HLA-B27阳性率达90%左右，但无诊断特异性。

鉴别诊断

椎间盘突出：是引起腰背痛的常见原因之一。该病限于脊柱，活动后加重，休息缓解;所有实验室检查均正常。它和AS的主要区别可通过CT、MRI检查得到确诊。

髂骨致密性骨炎：多见于中、青年女性，尤其是有多次怀孕、分娩史或从事长期站立职业的女性。主要表现为慢性腰骶部疼痛.劳累后加重，有自限性。临床检查除腰部肌肉紧张外无其他异常。它和AS可通过X线、CT等检查明确诊断。

治疗

　1、非甾体类消炎药：如塞来西布、洛索洛芬钠等，可迅速改善患者腰背部疼痛和晨僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围，对早期或晚期AS患者的症状治疗都是首选的。定期复查血尿常规、肝功能等，及时调整。

2、生物制剂：如益赛普、类克等，用药前应进行结核、肝炎筛查，除外活动性感染和肿瘤。用药期间要定期复查血常规、尿常规、肝功能、肾功能等。

3、慢作用抗风湿药：柳氮磺吡啶、沙利度胺等。

4、糖皮质激素：顽固性肌腱端病和持续性滑膜炎可局部注射糖皮质激素来进行治疗。

5、我院以中药治疗为主，辨证选择口服中药汤剂、膏方、中药丸、镇氏风湿病马钱子疗法等。

《健康咸宁》

咸宁人民广播电台

《健康咸宁》是一档服务百姓健康生活的医疗卫生服务类节目，从市民就医看病为切入口，借广播媒体独有的热线和







































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