髌骨疼痛症前膝痛

定义

髌骨疼痛是常见的膝盖痛症之一，指髌骨因磨擦而引致关节软组织磨损及退化。

发病原因

膝部关节由股骨、髌骨及胫骨组成，在活动时髌骨会在固定的轨迹滑动。髌骨两侧连着肌肉及软组织，目的互相能夠控制髌骨的滑行轨道，但出现当一边的肌肉无力，而另外一边的软组织长期绷紧，就会出现力量不平衡的情況。长期的肌肉不平衡会使髌骨的位置改变，最常见的为將髌骨向外移。髌骨的位置改变直接令髌骨滑动偏离了正常的轨道，从而令某部分的软组织长期磨擦引起炎症或退化，造成前侧膝盖疼痛及长期发炎不适。

髂胫束综合症是常见引起髌骨疼痛之一因素。除此之外，背部、髋关节或脚部的骨骼结构性问题亦会引起髌骨疼痛，因为身体在活动时的力学就会产生改变，膝部承受过分重量(或压力)，有机会随之而改变其力学，令髌骨轨迹滑动改变，使痛症加剧。生活习惯亦会引起膝盖的问题，长期需要做蹲、跪及跳跃的动作会加快膝关节的劳损，使痛症加剧。

临床表现

◇跑步、樓梯、运动时痛症加剧

◇蹲下、跪下时痛症加剧

◇膝部反复肿胀处，尤以运动后更严重

◇膝盖下及髌骨周围有疼痛的感覺，尤其內侧更甚

危险因素

◇股內斜肌无力

◇股外斜肌及髂胫束长期紧張(ITBSyndrome髂胫束综合症)

◇扁平足

◇外翻足

◇O形脚、Ｘ形脚

物理治疗

1.急性期

在髌骨疼痛的初期，治疗目的主要控制炎症及止痛，减少日常生活的影响。冰敷及超声波能消炎止痛及加速组织复原；干扰波电疗、针灸治疗及推拿手法可松弛紧张的软组织及有止痛作用，必要时可以通过药物控制急性期疼痛。

2.慢性期

当炎症及痛症慢慢减少，治疗的方法会以强化肌肉和伸展运动为主，如进行肌肉锻炼运动去强化无力的內侧四头肌之肌肉，进行伸展运动去松弛紧張的软组织和髂胫束，使髌骨的滑动回復正常的轨迹。物理治疗师亦会用肌肉效貼布改善髌骨的轨迹。或采取固定髌骨的护膝来缓解。

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